هدف درمانی در دارودرمانی:
هدف تصحیح فعالیت فیزیولوژیک موجود است .شایعترین مکانیسم هایی که دارو ها دارند عبارتند از جایگزینی فعالیت )مثل انسولین (افزایش فعالیت )اتساع برونش ها به وسیله تئوفیلین( کند ساختن فعالیت )مثال کاهش سرعت ضربان قلب وفشار خون با پروپرانولول( تخریب بافت ها )مثال شیمی درمانی با ید رادیو اکتیو ( از بین بردن عفونت یا آلودگی انگی )مثال از بین بردن عفونت باکتریایی با پنی سیلین (
تجویز داروهای وریدی یکی از اصلی ترین وظایف پرستاران مخصوصا پرستاران بخش های ویژه می باشد.
در ضمن یکی از نقاط پر اشتباه پرستاری بالینی می باشد.
مشخص شده است که بسیاری از پرستاران به شکل روتین، اقدام به انفوزیون داروها می کنند که اگرچه در ظاهر کار اهمیتی ندارد ولی میزان دقیقی از داروهای تجویز شده توسط پزشک را به بیمار نمی رساند
بیمار، دارو، روش، زمان، دوز
توجه : برای اینکه این پنج مورد مهم را به خاطر بسپارید، جمله فارسی « بِدَر زد » را حفظ کنید که حروف اول کلمات « بیمار، دارو، روش، زمان و دوز » می باشد و یا به اختصار « PDRTD » را یاد بگیرید که حروف اول کلمات « Patient، Drug، Route، Time , Dose » است.
همواره برای تجویز صحیح دارو، قانون 5R را با دقت تمام به روش زیر اجرا نمایید :
4. زمان درست – Right Time
- دارو باید در موعدمقرر تجویز گردد.
- داروهای روزانه را هر روز در ساعت معین تجویز نمایید.
- تجویز دارو رأس زمان مقرر به ویژه در آنتی بیوتیک ها حائز اهمیت خاص است تا سطح درمانی دارو در خون ثابت نگه داشته شود.
- زمان تجویز دارو را طوری انتخاب کنید که حتی المقدور با خواب بیمار تداخل نداشته باشد یا مانع خواب بیمار نشود، این نکته از جمله در مورد دیورتیک ها حائز اهمیت است.
- زمان تجویز دارو در کاهش عوارض و افزایش اثرات دارو نقش دارد 3.
قبل از محاسبه دوز دارو ها باید موارد زیر را بدانید :
1gr=1000 mg
1mg= 1000 microgram
1cc micro set= 60 gtt
1 cc macro set= 15-20 gtt
cc blood set= 10 gtt 1
هرگاه هر دارویی با هر میزانی در 100 سی سی میکروست ریخته شود 6 قطره آن حاوی همان مقدار داروست که ریخته شده با یک واحد کوچکتر
یعنی اگر شما:
TNG 5mg در 100سی سی میکروست حل کردید، 6 قطره آن TNG 5μ دارد.
200mg دوپامین در 100سی سی میکروست حل کردید، 6 قطره آن μ200 میکروگرم دوپامین دارد.
50mgنیپراید در 100سی سی میکروست حل کردید، 6 قطره آن μ 50میکروگرم نیپراید دارد.
عوارض دارویی
: تهوع -حمله آسمی-تاکیکاردی-تشدید ایسکمی- دیس ریتمی chest pain-
نکات پرستاری:
-1از رگهای درشت ومطمئن استفاده کنید.
-2از قطع ناگهانی دارو بپرهیزید .
-3با بی کربنات سدیم و کلسیم از یک رگ داده نشود.
-4مصرف همزمان با فنی توئین باعث هفت فشار خون و برادی کاردی میشود.
-5کنترل علایم حیاتی ومانیتورینگ بیمار ضروری است.
6-قبل از تجویز دوپامین به بیمارانی که دچار شوک شده اندویا در انفاکتوس میوکارد باید کمی حجم خون آنها تصحیح گردد.
-7در شوک ناشی از سکته قلبی باید از مقادیر کمتر از 5 میکروگرم در دقیقه استفاده کرد
منابع:
فرهنگ پرستاری جامع پیترکالین
کتاب پرستاری برونر سودارث
سایت اطلاعات جامع پرستاری
کتابچه درون بخشی گوارش
دانلود پاورپوینت اهمیت محاسبه درست دارویی - 58 اسلاید
