دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 29
بسمه تعالی
آناتومی و فیزیولوژی صورت :
آناتومی بافت سخت صورت:
صورت از نظر آناتومی بخش قدامی و بیضی شکل جمجمه است که با یک جفت حفره کاسه چشم (Orbit) در بالا و یک حفره (piriform aperture) در محل قرارگیری بینی و یک حفره ورودی حفره دهان (oral cavity) در پایین ترین بخش صورت پر شده است 0 ( شکل )
حد فوقانی صورت استخوان فرونتال قرار دارد . در قسمت طرفی حد صورت توسط تنه استخوان رایگوماتیک و دو زائده پیشانی (frontal process)در بالا و قوس زایگوما (zygomatic arc) در منتهی الیه صورت محدود میشود حد تحتانی صورت منتوم استخوان ماندیبول قرار دارد 0 در ابعاد قدامی خلفی, قدامی ترین بخش صورت استخوانهای بینی است کمی عقبتر از آن بخش قدامی استخوان پیشانی( گلابلا) است و پس از آن خار قدامی بینی, دندانهای پیش ماگزیلا ودرنهایت منتوم قرارگرفته است 0در ابعاد جانبی صورت در عریض ترین قسمت استخوان زایگوماتیک قرار دارد که فاصله دو قوس زایگوما عریض ترین بخش صورت را تشکیل می دهد به همین دلیل در ضربه های کناری صورت شایع ترین شکستگیها را تشکیل می دهد.
اسکلت صورت از چـهارده استخوان تشکیل شده است که در زیر توضیح خواهیم داد 0 شکل شماره ( ) ارتباط بین استخوانهای صورت را نشان می دهد 0 این استخوانها عبارتند از :
یک استخوان فرونتال ، دو استخوان زایگوماتیک یا استخوان گونه ، یک استخوان ماگزیلا ، دو استخوان بینی ، دو استخوان لا کریمال یا اشکی ,یک استخوان ومر ، دو استخوان کامی یا پالا تن ، دو استخوان شاخک تحتانی یا توربینیت و یک استخوان مندیبول یا فک تحتانی0
استخوان فرونتال یا پیشانی :
این استخوان تمامی منطقه پیشانی و یک سوم فوقانی صورت را تشکیل می دهد 0این استخوان بخشی از سقف کاسه چشم و برجستگیهای ابرو را در بالا ی چشم تشکیل می دهد که لبه آن به نام مارژین سوپرا اوربیتال شناخته می شود درست در بالا ی مارژین سوپرا اوربیتال و در داخل استخوان دو حفره پر از هوا بنام سینوس های پیشانی قرار گرفته اند که با غشاء مخاطی مژکدار مفروش شده اند و به داخل حفره بینی باز می شوند سوچور کرونال استخوان پیشانی را با استخوانهای پاریتال متصل مینماید سایر مفاصل فیبروتیک این استخوان را با استخـوانـهای اسـفـنـوئید ، زایگـوماتیک، لا کریمال ، بینی و استخوان اتموئید متصل می نماید که بر اساس تئوریهای جدید حرکات ظریف بین استخوانی را تامین می نمایند .
استخوان زایگوما یا گونه :
استخوان زایگوما برجستگی گونه و بخشی از دیواره تحتانی خارجی حفره چشم را تشکیل می دهد این استخوان با چهار پایه به استخوانهای اطراف متصل می گردد 0 در قسمت فوقانی پایه عمودی دیواره خارجی حفره چشم را تشکیل می دهد و به استخوان فرونتال متصل می گردد 0 د ر قسمت خارجی برجستگی گونه با قوس زایگوماتیک استخوان تمپورال متصل می گردد 0 در قسمت داخلی با اتصال به استخوان ماگزیلا مارژین اینفرا اوربیتال حفره چشم را تشکیل می دهد 0 در قسمت خلف با دیواره خارجی سینوس ماگزیلا اتصال دارد 0 شکل شماره ( )
استخوان ماگزیلا یا فک فوقانی :
این استخوان در اصل از دو استخوان قرینه تشکیل شده که قبل از تولد در خط وسط به یکدیگر متصل می گردد 0 استخوان ماگزیلا تشکیل دهنده فک فوقانی , بخش قدامی سقف دهان ، دیواره های کناره حفره بینی و بخش داخلی حفره های چشم و لبه تحتانی اوربیت را تشکیل می دهد 0
آلو ئولر ریج یا زوائد آلوئولی به پایین ادامه یافته و دندانهای فوقانی را در بر می گیرد 0 در هر طرف یک سینوس هوایی بزرگ بنام سینوس ماگزیلا قرار گرفته که با مخاط مژکدار پوشیده شده و به داخل حفره بینی باز می شود 0
اسکلت بینی :
بـــــینی خارجی در شکل بــصــورت هرم می باشد این شکل بواســطه داربـــست غضروفی – استخـــوانی بینی تامیــن می گردد . ( شکل ) بخش استخوانی : قسمت فوقانی بینی خارجی را استخوانهای زیر تشکیل میدهند :
1 ) زوائد بینی استخوان فرونتال 2) استخوانهای بینی 3 ) زوائد بالا رونده استخوان ماگزیلا
بخش غضروفی : قسمت تحتانی بینی خارجی توسط غضروفهای زیر تشکیل می شود : 1 ) غضروفهای فوقانی - طرفی 2 )غضروفهای آلا ر یا تحتانی – طرفی 3 ) غضروف چهار ضلعی سپتوم بینی مابین غضروفهای بینی دوطرف قرار گرفته غضروفهای بینی بواسطه پریوست وپریکوندر ممتدی به یکدیگرو استخوانهای اطراف می چسبد 0
استخوانهای اشکی یا لا کریمال :
این دو استخوان کوچک در بخش خلفی و خارجی استخوان بینی قرار گرفته و بخشی از دیواره میانی حفره کاسه چشم را تشکیل می دهند 0 هر یک از این استخوانها بواسطه مجرای اشکی بینی( نازولا کریمال) سوراخ می شود که اشک را ازکانتوس داخلی چشم تا حفره بینی منتقل می کند 0
استخوان ومر :
ومر یک استخوان نازک و پهن است که از طرف بالا با تیغه عمودی استخوا ن اتموئید متصل می گردد 0 در قسمت تحتانی روی ستیغ میانی استخوان ماگزیلا و استخوان کامی می نشیند و در بخش خلفی با سطح قدامی استخوان اسفنوئید متصل می شود 0
استخوانهای کامی یا پالا تن :
این دو استخوان به شکل L قرار گرفته بخش افقی آن نیمه خلفی کام سخت را تشکیل می دهد و بخش عمودی قسمتی از دیواره خارجی حفره بینی را تشکیل می دهد 0
شاخک یا توربینت تحتانی :
هر استخوان شاخک تحتانی بصورت یک استخوان طوماری شکل که بخشی از دیواره خارجی حفره بینی را تشکیل می دهد و فضای تحتانی بینی را اشغال می کند شاخک میانی و فوقانی بخشی از استخوان اتموئید می باشند 0
شکل شماره ()
استخوان مند بیول یا فک تحتانی :
این استخوان تنها استخوان متحرک جمجمه و صورت می باشد 0 این استخوان همانند استخوان ماگزیلا از دو بخش تشکیل شده است که قبل از تولد در خط وسط به یکدیگر متصل می گردد 0 هر نیمه از دو بخش عمده تشکیل شده است 0
1 ) تنه به شکل منحنی با ریج آلوئولر که دندانهای تحتانی را در بر می گیرد 0
2 ) شاخه عمودی یا راموس مندیبولا ریس که با برجستگی به سمت بالا در قسمت خلفی تنه چسبیده است در انتهای فوقانی راموس به دو بخش زائده کندیل در خلف و زائده کرونوئید در قدام تقسیم می گردد 0 زائده کندیل با استخوان تمپورال مفصل تمپورومندیبولا ر را می سازد و زائده کرونوئید بااتصال به عضلات و لیگامانها در زیر قوس زایگوما قرار می گیرد ناحیه اتصال راموس به تنه استخوان ,زاویه یا انگل مندیبول نامیده می شود محل اتصال دو نیمه مندیبول را سمفیز می نامند . شکل شماره ( )
آناتومی بافت نرم صورت :
بافت نرم سروگردن از سطح به عمق به ترتیب از لا یه های زیر تشکیل شده است 0
الف – پوست و بافت زیر جلدی : این دو لا یه در تمامی بخشهای مختلف سر و گردن مشترک است 0 ممکن است پوست در بعضی نقاط حاوی فولیکولهای مو باشد یا نباشد هم چنین ضخامت پوست می تواند در بعضی نقاط مثل پلک فوقانی ( قطر m m 03 /0 ) کم و در برخی مناطق مثل پشت گردن ( قطر mm2 /0) زیاد باشد 0
ب- فاشیای سطحی سر و گردن: این لا یه بسیار ظریف در تمامی سر و گردن وجود دارد و لا یه های پوست و زیر جلد را از عناصر داخلی تر جدا می کند 0
ج- لا یه سطحی از ناشیای عمقی سر و گردن : این لا یه نیز در تمامی سر و گردن وجود دارد ولی به شکلهای گوناگون تبدیل می شود مثلا در بخش قدامی گردن به دو لا یه تبدیل می شود و عضله پلا تیسما را در بر می گیرد و با تمام شدن عضله در خط وسط و قدام گردن مجددابه یک لا یه تبدیل شده و با فاشیای سمت مقابل تلا قی می کند.
لا یه سطحی از ناشیای عمقی سر و گردن در نیمه تحتانی صورت به دو لا یه تبدیل شده و عضلا ت SMAS (Superficial Musculo Aponeurotic System) را در بر می گیرد و کمی بالا تر بشکل یک لا یه فاشیای ضخیم بنام فاشیای تمپو روپاریتال ادامه می یابد در قسمت پیشانی عضلا ت فرونتالیس را در بر می گیرد و بالا خره در بالا ترین حد صورت به یک لا یه بنام گاله آ ( Galea ) تبدیل می شود که تا پشت سر ادامه می یابد 0مهمترین خصوصیت این لا یه آنست که بخش عمده عروق سطحی و همچنین اعصاب حرکتی سر و گردن که عمدتا از عصب فاسیال تامین می شود پس از خارج شدن از غده پاروتید در سطح همین لا یه پخش می شود و طی مسیر می کند که درپارگیها و ترومای نسج نرم بایستی به آن دقت نمود 0 شکل شماره ( )
پس از این لا یه در نقاط مختلف سر و گردن عناصر آناتومیک متفاوتی قرار گرفته است مثلا در لا له گوش به پری کندریوم و غضروف، در بخش فوقانی صورت و جمجمه به پریوست جمجمه ، در بخشهای میانی صورت به عضلا ت اطراف چشم (اوربیکولاریس اکولی) و عضلا ت اطراف دهان (اوربیکولاریس اوریس) و اسکلت غضروفی استخوانی بینی و در ناحیه بناگوش به غده بزاقی پاروتید برخورد می کنیم 0
عضلا ت صورت بر خلا ف سایر عضلا ت بدن که به عنوان عامل حرکت مفاصل شناخته می شوند در محدود ه سر و گردن بعنوان عوامل متحرک کننده پوست و تنظیم کننده دریچه های طبیعی صورت مثل چشم ، بینی و دهان شناخته شده اند و لذا این عضلا ت از یکسو بواسطه فاشیاها به استخوان چسبیده اند و از سوی دیگر با انتشار به سطح زیرین پوست به آن می چسبند و بدین ترتیب در حین انقباض با کشش پوست سبب پیدایش چین و چروک در سر و گردن می شوند که راستای آنها عمود بر راستای الیاف این عضلا ت قرار می گیر د وبنام خطوط کشش ( Tension line)و یا خطوط لا نگر ( langer,s line) شناخته می شوند شکل شماره ( ) 0ازجمله این عضلا ت ، عضله فرونتالیس است که بجای چسبندگی به استخوان به گاله آ می چسبدو حرکت پوست را با تکیه بر آن انجام می دهد 0
حفره چشم :
پر یوست سطحی جمجمه پس از رسیدن به لبه های اوربیت بدو لا یه تقسیم می شود یک لا یه بصورت ادامه پریوست با تغییر جهت بداخل کاسه چشم امتداد می یابد و یک لا یه دیگر با امتداد در مسیر پریوست جمجمه به لبه تارسها می چسبد 0 تارسها یک جفت عناصر آناتومیک در هر چشم از جنس لیفی- غضروفی هستند که پشتیبان و بافت نگهدارنده ساختمان پلکها می باشد و بواسطه همین پریوست که بنام سپتوم اوربیت شناخته می شود به لبه اوربیت اتصال می یابد 0هریک از تارسهای بالا و پایین بواسطه لیگامانی در قسمت مدیال چشم لیگامان پلکی داخلی را می سازد که مجموعا کانتوس داخلی را تشکیل می دهد و به دیواره استخوانی داخلی اوربیت می چسبد 0به همین ترتیب لبه های خارجی تارسها لیگامان پلکی خارجی را ساخته مجموعا کانتوس خارجی نامیده شده و به دیواره استخوانی خارجی اوربیت می چسبد 0 سطح داخلی تارسها را بافت سنگفرشی ظریف ملتحمه پوشانده است در میانی ترین بخش هر پلک پونکتوم مجرای اشکی قرار دارد که به واسطه کانالیکول ظریفی به ساک اشکی منتهی می شود 0 ساک اشکی در قسمت قدام به سطح خلفی لیگامان پلکی داخلی تکیه دارد 0 سطح خلفی ساک اشکی به عضله هورنر تکیه دارد که امتداد ظریفی از بخش پلکی عضله اوربیکولاریس اکولی است که در خلف لیگامان پلکی داخلی به دیواره داخلی اوربیت می چسبد و در ضمن انقباض آن با فشار روی ساک اشکی محتویات آنرا بداخل مئاتوس تحتانی بینی تخلیه میکند شکل شماره ( ) 0
سطح خارجی گلوب و عصب اپتیک بوسیله کپسولی محکم از الیاف فیبرو پوشیده شده است که بنام کپسول تنون(Tenon) معروف است 0 کپسول تنون بواسطه شبکه ای از الیاف سه بعدی ظریف فیبرو به تمامی سطح پریوست داخلی کاسه چشم میچسبد و بدینترتیب محتویات کاسه چشم از جمله گلوب ، عصب اپیتیک ، عضلا ت اطراف گلوب در فضای داخل کاسه چشم معلق می ماند و مابقی فضای بین این عناصر و شبکه ظریف فیبری با نسج چربی سیال اوربیت پر می شود 0
دهان :
حفره دهان در قسمت قدام بواسطه شکاف محصور بین لبها بخارج ارتباط پیدا می کند پوشش لبها در قسمت قدام بنام ناحیه ورمیلیون نامیده می شود که بخش قرمز رنگ لبها را تشکیل می دهد0 رنگ قرمز آن بخاطر بستر غنی از عروقی است که از ورای اپی تلیوم ظریف دیده میشود لبه ور میلیون(V.border) محل اتصال پوست به ناحیه ور میلیون می باشد. لب بالا در خط وسط تکمه لبی (Labial tubercle) را می سازد کمی بالا تر از آن فیلتروم بصورت فرو رفتگی عمودی در لب بالا دیده می شود از دو طرف, لبها با کمیسور لبی ختم می شود. از این قسمت بطرف خارج با پوست سطح گونه ها پوشیده شده است و از طرف داخل با مخاط ناحیه وستیبول دهان مفروش شده است 0 وستبیول محفظه ای است که محدوده آن از طرف خارج لبها (بخش لبیال ) وگونه (بخش باکال)و از طرف داخل دندانها و ژنژیوا ( در هنگام بسته بودن دهان ) قرار دارد در همین بخش از مخاط باکال در
