اسکن دستی مدیریت پرورش طیور نوشته دکتر جواد پوررضا و دکتر قربانعلی صادقی
در دوازده فصل
اسکن ها کاملا واضح و بدون هیچ مشکلی هستند
اسکن ها توسط دوربین قوی گوشی هوشنمد صورت گرفته و کاملا تضمینی است
فایل ها به صورت pdf هستند
و
هر فصل را جداگانه اسکن نموده ام بسیار ایده آل و بی نظیر
قابل توجه سوپروایزران محترم اموزشی،جزوات آموزشی لازم برای هر بیمارستانی درقالبی یکسان برای شما اماده شده است و در قالب ورد در اختیار شما قرار گرفته است.
گوشه ای از این جزوه اموزشی به شرح ذیل بعنوان نمونه ذکر میشود:
در قالب WORD , PDF و همراه با رفرنس و قابلیت اضافه کردن نام و اسم بیمارستان در جزوه
-------------------------------------------
روش خارج کردن لوله تراشه:
قبل از بیرون آوردن لوله تراشه باید فاکتور های زیر مورد بررسی قرار گیرد:
الف-سطح هوشیاری بیمار
ب-توانایی بیمار در خروج ترشحات ارادی
ج-کارایی تنفس ارادی بیمار
د-عدم وجود آریتمی های قلبی
روش کار:
الف-بیمار در پوزیشن نیمه نشسته قرار می گیرد
ب-لوله تراشه و مجاری تنفسی به دقت ساکشن میگردد
ج-توسط آمبوبگ متصل به اکسیژن چند تنفس عمیق داده می شود.
د-به بیمار گفته می شود که یک تنفس عمیق بکشد و در حالی که کاف لوله تراشه را خالی کرده ایم در انتهای بازدم لوله را خارج می کنیم.
ه-بعد از خارج کردن لوله از بیمار خواسته می شود که سرفه کند و کمی حرف بزند(به این ترتیب صحت عملکرد های حیاتی بیمار سنجیده می شود.)
و-توسط ماسک اکسیژن مرطوب در اختیار بیمار قرار داده می شود
ز-وسایل انتوباسیون مجدد در دسترس باشد وABGتا مدتی انجام شود.
ج- تراکئوستومی Tracheotomy
تراکئوستومی ایجاد یک راه هوایی انتخابی برای درمان طولانی مدت بیمارانی است که نیاز به تهویه مکانیکی دارند. این لوله هوا را مستقیما از طریق مجرایی در گردن که معمولا بین دومین با چهارمین حلقه تراشه ایجاد می شود به داخل ریه می فرستد.
موارد استفاده از تراکئوستومی:
مزیت استفاده از لوله تراکئوستومی در این است که این لوله ها بهتر توسط بیمار تحمل می شوند و مقاومت کمتری ایجاد می کنند و همچنین به بیمار اجازه می دهند که از راه دهان تغذیه شود.بهداشت دهان نیز بهتر کنترل می شود .این لوله ها بسیار امن تر فیکس می شوند و خطر اکستیوبه شدن اتفاقی در آنها کمتر است. بیمار با تراکئوستومی،تهویه مکانیکی را بهتر تحمل می کند لذا بعد از گذشت 7 روز از انتوباسیون باید بیمار مورد بررسی قرار گرفته و در صورت نیاز به تداوم تهویه مکانیکی اقدام به تراکئوستومی صورت گیرد.
مراقبت های پرستاری بعد از تراکئوستومی:
شامل:
-تمیز نگاه داشتن استوما
-تمییز نگاه داشتن قسمت خارجی لوله و لوله داخلی
-تعویض پانسمان
-تعویض روزانه باند های ثابت کننده به دور گردن
پوست ناحیه اطراف تراکئوستومی باید توسط نرمال سالین از ترشحات پاک شده،توسط پانسمان خشک پوشیده شود .
هنگام ساکشن از روشهای استریل استفاده شود و کاتتر ساکشن در هر بار تعویض گردد.
عوارض شایع در تراکئوستومی:
خارج کردن لوله تراکئوستومی:
دو روش برای خارج کردن لوله تراکئوستومی وجود دارد:
روش خارج کردن سریع: در این روش تراکئوستومی سریعا خارج شده و بیمار از راه هوایی طبیعی خود جهت تنفس استفاده میکند.
روش خارج کردن تدریجی: در این روش بیمار به مرور لوله تراکئوستومی با سایز کوچکتر جایگزین شده و و به این ترتیب استوما به تدریج بسته میشود.پس از خارج کردن لوله تراکئوستومی ناحیه استوما با پانسمان خشک پوشیده می شود در صورت لیک هوا از محل استوماروی استوما را با گاز وازلین می پوشانیم.پانسمان دو بار در روز تعویض شده و و محل استوما از نظر علایم ترمیم بافتی و عوارض مختلف مورد بررسی قرار میگیرد.
ملاحظات بالینی در اکسیژن تراپی
تجویز اکسیژن باید با رعایت احتیاط انجام شده و اثرات آن بر روی بدن مورد ارزیابی قرار گیرد. پیش از به کارگیری اکسیژن علائم حیاتی را کنترل کرده و در طول زمان ادامه دهید.برای کنترل سطوح اکسیژن لازم است به طور مداوم با متناوب از پالس اکسی متری استفاده شود و اکسیژن را بصورت مرطوب به کار ببرید. اکسیژن نوعی داروست و مانند هر داروی دیگری اگربه موقع و به نحو صحیح تجویز شود مفید خواهد بود . در غیر این صورت می تواند عوارضی را به دنبال داشته باشد .در مبتلایان به بیماری های ریوی، اکسیژن درمانی با هدف رساندن غلظت اکسیژن شریانی به میزان 60-80 میلیمتر جیوه است. در این محدوده ، 80-90 درصد از هموگلوبین اکسیژن اشباع می شود ( با افزایش تجویز اکسیژن نمی توان درصد اشباع هموگلوبین را چندان افزایش داد ) هنگام تجویز اکسیژن لازم است بیمار را از نظر نیاز به اکسیژن بررسی کنیم . علائم مورد نظر شامل اختلال در سطح هوشیاری ، رنگ غیر طبیعی پوست و مخاط ها ، تعریق شدید ، تغییر در فشار خون ، تاکیکاردی و تاکی پنه است .به دلیل قابلیت احتراق اکسیژن ، هنگام استفاده همیشه باید خطر آتش سوزی را مد نظر گرفت و از استعمال دخانیات در محیط اجتناب کرد .
-------------------------------------------------
از درگاه زیر میتوانید برای خرید این جزوه آموزشی به قیمت 1000 تومان اقدام نمایید تا فایل ورد و پی دی اف این محصول به ایمیل شما ارسال گردد، همچنین لینک دانلود در این صفحه برای شما باز میشود.
لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه9
درمان ناباروری به کمک لقاح مصنوعی (1)
یکی از راه های غلبه بر مشکل ناباروری لقاح مصنوعی و در لوله ازمایش یاIVF (in vitro fertilization) است . اساس این روش انجام عمل لقاح به صورت مصنوعی در شرایط ازمایشگاهی است. به طور خلاصه در این روش ،"تخمک اماده باروری" را به کمک روش های جراحی از بدن زن گرفته و" اسپرم های دارای قدرت باروری" را از مرد گرفته و در شرایط کنترل شده در لوله ازمایش قرار می دهند. و تخمک بارور شده یا zygote را به دست می اورند. در مرحله بعد به منظور انجام تقسیمات سلولی در این تخم ان را در محیط گشت مناسب قرار میدهند. بعد از ان جنین یا embryo را به بدن مادر منتقل می کنند.تفاوت در انواع روش های IVF به دلیل تفاوت در نحوه انجام هر یک از مراحل بالاست.
تاریخچه:
عمل IVF برای اولین بار در دنیا در سال 1978 در انگلستان و به وسیله یک جنین شناس به نام دکتر ادواردز(Dr. Edwards) و یک متخصص زنان به نام دکتر استپتو (Dr. Steptoe) با موفقیت انجام شد. و بعد از ان به سرعت در سرتاسر جهان جایگاه خود را پیدا کرد. به طوری که تا امروز حدود 20 هزار کودک به این روش در دنیا متولد شده اند. از دیگر موفقیت های به دست امده در این روش افزایش شانس بارداری های متوالی و چندباره است . میزان موفقیت در این روش به عوامل مختلفی وابسته است از جمله سن زوجین و نیز درجه سلامت تولید مثلی در انها. با این وجود شانس موفقیت از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است و به منظور تخمین این شانس لازم است فاکتور های تاثیرگذار بر آن به صورت جامع درهمه کسانی که تحت این عمل قرار گرفته اند بررسی شود.
برخی از دلایل ناباروری که باعث می شود این روش در دستور کار قرار بگیرد عبارتند از :
ü وجود مشکل در لوله رحم زن: به این معنی که لوله فالوپ مسدود باشد و یا آسیب دیده باشد. این امر باعث می شود که اسپرم در رسیدن به تخمک دچار مشکل شود و یا تخمک بارور شده ( zygote ) قادر به عبور از لوله و رسیدن به حفره رحمی نشود.
وجودü مشکل در اسپرم مرد : به این معنا که تعداد اسپرم های مرد کم تر از حد طبیعی باشد یا توانایی حرکتشان کم باشد و یا این که قدرت بارور سازی تخمک را علی رغم رسیدن به آن نداشته باشد.
وجود مشکل در تخمدان زن : به این معنی که تخمدان قادر به رهاü کردن تخمک و حتی تولید تخمک نباشد.
زن دجار بیماری های اندومترü (endometriosis) باشد. در این حالت جنین قادر به لانه گزینی در رحم نیست.
وجودü حالات غیر طبیعی در شکل رحم زن.
وجود تومور های فیبروییدی در زنü
لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه13
بخشی از فهرست مطالب مقدمه تاریخچه خورشید چیست؟
انرژی خورشیدی
کاربردهای انرژی خورشید
طریقه دریافت الکتریسیته از انرژی خورشیدی
کاربردهای سلولهای خوشیدی
اساس کار سلولهای خورشیدی
خورشید نه تنها خود منبع عظیم انرژی است، بلکه سرآغاز حیات و منشاء تمام انرژیهای دیگر است. طبق برآوردهای علمی در حدود ۶۰۰۰ میلیون سال از تولد این گوی آتشین میگذرد و در هر ثانیه ۲/۴ میلیون تن از جرم خورشید به انرژی تبدیل میشود. با توجه به وزن خورشید که حدود ۳۳۳ هزار برابر وزن زمین است. این کره نورانی را میتوان بهعنوان منبع عظیم انرژی تا ۵ میلیارد سال آینده به حساب آورد.
قطر خورشید ۶۱۰ × ۳۹/۱ کیلومتر است و از گازهایی نظیر هیدروژن (۸/۸۶ درصد) هلیوم (۳ درصد) و ۶۳ عنصر دیگر که مهمترین آنها اکسیژن – کربن – نئون و نیتروژن است تشکیل شدهاست.
میزان دما در مرکز خورشید حدود ۱۰ تا ۱۴ میلیون درجه سانتیگراد میباشد که از سطح آن با حرارتی نزدیک به ۵۶۰۰ درجه و به صورت امواج الکترو مغناطیسی در فضا منتشر میشود.
زمین در فاصله ۱۵۰ میلیون کیلومتری خورشید واقع است و ۸ دقیقه و ۱۸ ثانیه طول میکشد تا نور خورشید به زمین برسد. بنابراین سهم زمین در دریافت انرژی از خورشید حدود از کل انرژی تابشی آن میباشد.
جالب است بدانید که سوختهای فسیلی ذخیره شده در اعماق زمین، انرژیهای باد و آبشار و امواج دریاها و بسیاری موارد دیگر از جمله نتایج همین مقدار انرژی دریافتی زمین از خورشید میباشد
خورشید زمین را گرم و روشن میکند. گیاهان و جانوران نیز انرژی خورشیدی را لازم دارند تا زنده بمانند. اگر خورشید نبود یا از زمین خیلی دورتر بود و گرمای کمتر به ما میرسید، سطح زمین خیلی سرد و تاریک میشد و هیچ موجودی نمیتوانست روی آن زندگی کند. همه ما به انرژی نیاز داریم، انرژی مانند نیرویی نامرئی در بدن ما وجود دارد و آن را بکار میاندازد. اگر انرژی به بدن نرسد، توانایی انجام کار را از دست میدهیم و پس از مدتی میمیریم.
ما انرژی را از غذایی که میخوریم یدست میآوریم. با هر حرکت و کاری که انجام میدهیم، بخشی از انرژی موجود در بدن صرف میشود. حتی برای خواندن این مطلب هم مقداری انرژی لازم است. برای همین باید هر روز غذاهای کافی و مناسبی را بخوریم. گیاهان و جانوران نیز برای زنده ماندن و رشد و حرکت ، به انرژی نیاز دارند، که منشأ همه اینها از خورشید میباشد.
تمام دستگاهها و ماشینهای ساخته شده بدست انسان نیز با استفاده از انرژی کار میکنند. بسیاری از این ماشینها برقی هستند. حتما شما هم از دستگاههایی مثل رادیو ، تلویزیون ، اطو ، یخچال و ... استفاده میکنید. اگر به هر دلیلی برق خانه قطع شود، تمام این دستگاهها از کار میافتند و بدون استفاده میشوند. اما آیا میدانید برق چطور تولید میشود؟ برای تولید برق ، سوختهایی مثل زغال سنگ ، نفت و گاز را میسوزانیم. این نوع سوختها را سوخت فسیلی مینامند.
سوختهای فسیلی از باقی مانده گیاهان و جانورانی بوجود آمدهاند که میلیونها میلیون سال قبل روی زمین زندگی میکردند. وقتی این جانوران و گیاهان مردند و از بین رفتند، سالهای زیادی زیر فشار لایههای زمین ماندند تا به زغال سنگ و نفت و گاز تبدیل شدند و میبینیم که همه انواع مختلف انرژی که قبل تبدیل به یکدیگر نیز هستند از یک منبع به نام خورشید ناشی شده و یا به آن مربوط میشود. تابش خورشید منشأ اغلب انرژیهایی است که در سطح زمین در اختیار ما قرار دارد.
برای دانلود کل پاورپوینت از لینک زیر استفاده کنید: