دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .
مرگ و میر مادر: در ( 10 در 100 هزار) زنان حامله ایجاد می شود.
دلایل اصلی: خونریزی، افزایش فشار خون، عفونت، پره اکلامپسی
حاملگی های پر خطر:
.1سن مادر کمتر از 15 وبیشتر از 35 سال
.2عوامل زایمانی=زایمان های 5 یا بیشتر جزء ریسک های اصلی هستند، خونریزی بعد از زایمان
.3شرح حالی از جراحی های درمانی و شرح حالی از جراحی های رحم و یا پارگی رحم، دیابت، بیماری های قلبی، لوپوس، فشار خون، پره اکلامپسی ، سندرم Hellp و اختلال انعقادی داخل عروق منتشر و ... داشته باشند.
شرایط حاملگی
تهوع و استفراغ دوران بارداری: استفراغ های مداوم بعد از 3 ماه اول یا استفراغ های خیلی زیاد در هر زمانی از حاملگی
شدید: معمولا 3 ماهه اول حاملگی اتفاق می افتد. میزانش در دوقلویی و 3 قلویی بیشتر است. حدود 7 در 1000 مورد حاملگی تهوع و استفراغ باعث عدم تعادل الکترولیت ها می شود که دلایل محتمل آن افزایش سطح HCG و افزایش آمیلاز سرم و کاهش حرکت معده است.
تهوع و استفراغ باعث: خشگی دهان، تشنگی، کاهش خفیف وزن، کم آبی، کاهش تورگور پوستی، تنفس تند تند و عمیق و اسیدوز متابولیک می شود.
دکلمان جفت
جدا شدن جفت از دیواره رحم در سن حاملگی بیشتر از 20 هفته در طول حاملگی که باعث خونریزی می شود و شدت خونریزی بستگی به میزان جدا شدگی دارد که معمولا در حاملگی های چند زایی ایجاد می شود.
پیش آگهی جنین: بستگی به سن حاملگی و میزان خونی که از دست داده است دارد.
Grade 0: بصورت کامل جدا نشده است.
Grade I: جدا شدگی خفیف = خونریزی خفیف که باعث تغییر در علائم حیاتی مادر می شود.
Grade II: جدا شدگی متوسط است و نشانه هایی از دیسترس جنین وجود دارد و رحم مادر دچار تندرس و درد در لمس است.
Grade III: جدا شدگی کامل است= مادر و جنین در خطر مرگ هستند و فورا باید مداخله درمانی انجام شود.
دلایل حاملگی نابجا:
.1باقی ماندن اسکار در لوله های فالوپ ناشی از عفونت کلامیدیا و گنوره
.2کاشته شدن تخم بیرون از حفره رحم معمولا قسمت 1/3 فوقانی لوله فالوپ به ندرت در تخمدان و سرویکس و حفره شکم ایجاد می شود.
.3می تواند باعث مرگ به علت خونریزی در حاملگی شود.
.4باعث کاهش باروری می شود.
.51 در 100 حاملگی ایجاد می شود.
.6معمولا به دنبال عفونت و یا جراحی لوله های فالوپ اتفاق می افتد.
.7در افراد با حاملگی نا بجای قبلی شایع تر است.
.8در افراد با سقط های مکرر و در افرادی که با DES مواجه داشته اند بیشتر دیده می شود.
وازواسپاسم
انقباض عروق می تواند باعث کاهش جریان خون به رحم و دیگر ارگانهای بدن شود که باعث افزایش فشارخون ، اختلالات بینایی ، کاهش حجم ادرار ، کاهش هماتوکریت و آنمی شود . درد سردل و یا ناحیه راست فوقانی و تندرنس در این ناحیه به علت ورم کبد می باشد . ضعف و خستگی و زردی نیز دیده می شود . همولیز به علت تخریب سلولهای خونی موجب آنمی و افزایش آنزیم های کبدی و کاهش پلاکت و انقباض عروق محیطی می شود و درنتیجه علایم آسیب کبد ایجاد می شود .
چک CBC ، پلاکت ، PT ، PTT ، آنزیم های کبدی و اسید اوریک خون انجام شود.
پاتوفیزیولوژی دیابت حاملگی :
هورمونهای زمان بارداری که شامل استروژن، HPL، پرولاکتین، کورتیزول، پروژسترون هستند باعث بلوک گیرنده های انسولین بعد از 20 هفته بارداری می شوند .
باعث می شود که قند در گردش خون افزایش پیدا کند پس انسولین بیشتری برای تنظیم قند در گردش خون ترشح می شود که این عامل باعث می شود احساس گرسنگی به مادر دچار دیابت دست دهد و باعث افزایش وزن و اشتهای بیمار شود
چه افرادی HYRISK هستند ؟
.1سابقه فامیلی دیابت
.2دیابت حاملگی در بارداری قبلی
.3چاقی خیلی واضح
.4وجود گلوکز در ادرار
.5سن بالاتر از 30 سال مادر
.6سابقه نوزاد با وزن بیشتر از 4 KG
.7بعضی نژاد های خاص مثل : اسپانیایی ها ، آمریکایی های بومی ، آسیای جنوب شرقی ، آمریکایی های آفریقایی تبار و جزایر اقیانوس آرام
اگر نتایج منفی بود دوباره 28-24 هفتگی باید برایشان درخواست گردد .
