ژیکو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

ژیکو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

تحقیق در مورد علائم بیماری ام اس

اختصاصی از ژیکو تحقیق در مورد علائم بیماری ام اس دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تحقیق در مورد علائم بیماری ام اس


تحقیق در مورد علائم بیماری ام اس

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحه7

علائم بیماری « ام .اس »

علائم « ام .اس » از شخصی به شخص دیگر و از زمانی به زمان دیگر متفاوت است .
مشکلات چشمی مانند کاهش بینایی , تاری دید و دوبینی , کشیدن پاها هنگام راه رفتن , نداشتن تعادل و سرگیجه , سفت شدن یا گرفتگی عضلانی , نداشتن کنترل دفع ادرار و مدفوع یا مشکلات جنسی , مشکلات گفتاری , فلج جزیی یا کلی قسمتهایی از بدن , از دست دادن مهارت های حل سریع مسئله , ضعف یا خستگی غیر معمول , ارتعاش یا انقباض ناگهانی عضلات , بی حسی یا گزگز کردن مداوم اندام , ضعف در هماهنگی حرکات ظریف و مشکلاتی در حافظه و تمرکز علائم بیماری « ام .اس » را تشکیل می دهند.
این علائم در برخی از افراد شدید و در بعضی خفیفند. در مراحل ابتدای این بیماری علائم معمولا خفیف هستند و ممکن است از شروع علائم تا تشخیص قطعی « ام .اس » سالها طول بکشد. گاه علائم آنقدر خفیفند که شخص نیازی به کمک های پزشکی احساس نمی کند و گاه علائم گذرا هستند و هرگز وجود « ام .اس » تشخیص داده نمی شود.
بعضی از بیماریهای اعصاب و روان نیز علائمی شبیه به « ام .اس » دارند که فقط معاینات و انجام برخی آزمایشات پزشکی است که تشخیص قطعی را نهایی می کند.
دو نوع اصلی « ام .اس » وجود دارد عودکننده , فروکش کننده و نوع پیشرفت کننده در نوع نخست نشانه های بیماری ناگهان ظاهر می شود و سپس کاهش می یابد یا به طور کامل برای ماهها یا سالها ناپدید می شود ولی ممکن است روزی دوباره ظاهر شود و در نوع پیشرفت کننده نشانه ها به طور مرتب با گذشت زمان بدتر می شوند.
در گروه مبتلایان به « ام .اس » نوع عودکننده , فروکش کننده , بیماری بعضی از بیماران به تدریج به نوع پیشرفت کننده بدل می شود.
« ام .اس » امروزه تا حدودی در مان پذیر است هر چند هنوز درمانی قطعی برای آن پیدا نشده است .
داروهای موجود درمان ام اس شامل محصولات « اینترفرون بتا » و « استات کلاتریمر استات » برای کاهش تعداد دفعات حمله « ام .اس » و جلوگیری از پیشرفت بیماری و استروئیدها به منظور کاهش التهاب وتخفیف علائم هستند.


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق در مورد علائم بیماری ام اس

دانلود مقاله بیماری ترومای چشمی

اختصاصی از ژیکو دانلود مقاله بیماری ترومای چشمی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله بیماری ترومای چشمی


دانلود مقاله بیماری ترومای چشمی

 

مشخصات این فایل
عنوان: بیماری ترومای چشمی
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 53

این مقاله درمورد بیماری ترومای چشمی می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله بیماری ترومای چشمی می خوانید .

ترومای سر و انواع آن
ضربه به سر در بچه ها و بزرگسالان ، از علل مرگ و میر بشمار می رود علل ضربه مغزی شامل تصادف اتومبیل ، Child abuse ، سقوط و اصابت ساچمه تفنگ و غیره می باشد . در بچه ها به علت بسته نبودن درزهای جمجمه فضا جهت گسترش ادم یا هماتوم وجود دارد ولی در بالغین که درزها بسته است ، جای گسترش ندارد ریسک بیشتری دارد . سربچه ها نسبت به بدنشان بزرگتر بوده و آسیب پذیری بیشتری دارد . همچنین استخوانها نازکتر بوده و شکستگی زودتر ایجاد می گردد و می تواند ایجاد شکستگی Ping-pong نماید . آسیب به مغز بچه ها از درجه خفیف تا شدید متغیر است . در کودکان محتوای آب مغز بیشتر و مقاومت نسبت به هیپوکسی بیشتر است که در اینها مغز دچار هیپرامیا می شود و کمتر ادم دیده می شود یعنی محتوای خون در داخل رگ افزایش می یابد و از آن خارج نمی شود . در آسیب خفیف ، معمولاً GCS 14 و 15 است . در آسیب متوسط از 8 تا 13 و در نوع شدید از 3 تا 7 است که پیش آگهی را بدتر می کند .
آسیب به مغز باعث عوارضی از قبیل خونریزی زیر پوست ، شکستگی جمجمه ، آسیب به عروق مغزی و خونریزی ، کانتوژن مغز ،‌خونریزی داخل جمجمه ای و ... می شود که هرکدام می تواند باعث تغییر عملکرد یا فلج اعصاب کرانیال از جمله اعصاب حرکتی چشم شود . از اینرو بررسی تغییرات عملکردی اعصاب حرکتی چشم پس از تروما به سر ،‌ضروری می باشد .

بیان مسأله و اهمیت موضوع
با توجه به افزایش حوادث منجر به ضربات وارده به سر بویژه حوادثی که ناشی از تصادفات اتومبیل و موتور سیکلت است و شیوع نسبتاً زیاد اینگونه حوادث در منطقه یزد این موضوع مورد توجه بسیاری از محققان قرار گرفته است . عدم رعایت صحیح مقررات و اصول ناصحیح در عبور و مرور از جمله عواملی است که ضربات شدید به سر را باعث می شود . درگیری اعصاب کرانیال و بخصوص اعصاب حرکتی چشم نیز یکی از عوارض این حوادث محسوب می گردد که بطور عمده عصب چهارم را که مستعد به تروماست درگیر می سازد . در این مطالعه انواع فلج عصبی عضلات چشم در بیماران تروما به سر بررسی شده است .
شایان ذکر است اطلاعات حاصل از این طرح ، بعلت شرایط ویژه و کثرت سوانح منجر به ترومای سر در شهر یزد ، می تواند بعنوان یک تحقیق قابل قبول در تعیین وضعیت بیماران تروما به سرتلقی گردد . با این حال این مطالعه تنها بیمارانی را شامل می شود که به بخش جراحی مغز و اعصاب ارجاع داده شده اند و امید است نتایج آن راهگشای مطالعات آتی قرار گیرد .
مروری بر مطالعات مشابه
طبق تحقیقات آقای Chen و همکارانش که در سال 2005 در تایوان بعمل آمده است ، ترومای سر معمولاً در وقایع ورزشی ایجاد می شود و فلجهای ایزوله زوج سوم معمولاً با ضربه های شدید به سر همراهند که نتیجة آن آسیب مستقیم یا غیر مستقیم به عصب می باشد .(3) در این تحقیق یک مورد فلج ایزوله III که در ارتباط با ترومای سر می باشد گزارش شده است . طبق این مشاهدات چنین نتیجه گیری شد که فلج یکطرفه زوج سوم در رابطه با ترومای بسته سر نادر است .(تا 15% موارد )‌و در اغلب موارد ، آسیب متوسط تا شدید سر دیده می شود .
در مطالعه دیگری که آقای Elstron با بررسی 2 بیمار انجام داد ، چنین نتیجه گیری کرد که در اثر ترومای بسته سر که منجر به فلج زوج سوم شود ، نقایص نورولوژیک بصورت پایدار باقی خواهد ماند . .(3) آسیب ایزوله بطور غیر معمولی در اثر ترومای Minor رخ داده است که در 2 مورد CT نرمال گزارش شده است . پس بطور کلی فلج ایزوله زوج سوم در آسیب های شدید دیده می شود که اینها MRI و CT اسکن و MRA غیر طبیعی خواهند داشت . طبق این مطالعه ، آسیب ایزوله III می تواند در ترومای خفیف سر رخ دهد که در آن یافته های تصویر برداری چیزی را نشان    نمی دهد . مکانیسم آسیب می تواند مستقیم یا غیر مستقیم باشد . در بیمارانی که یافته های تصویری آنها منفی است ، علت آسیب مستقیم است که می تواند باعث کندگی عصب ، کاهش خونرسانی و ... باشد .
در تحقیق دیگری که Yilmaz و همکارانش در سال 2003 انجام دادند دیده شد که فلج دو طرفه زوج ششم پس از تروما یک حالت بسیار نادر است . فلج یکطرفه زوج VI معمولاً پس از شکستگی های حفره کرانیال میانی رخ می دهد و Hyperextension گردن معمولاً در مکانیسم فلج دو طرفه زوج 6 نقش دارد . (4)

طبق گزارش دیگری ، فلج دو طرفه عصب 6 پس از ترومای گردن مشاهده شده است که در این گزارش هرچند بیمار دچار سانحه شده است ولی در رادیو گرافی هیچ گونه شکستگی دیده نمی شد.
یک مورد فلج دو طرفه زوج 6 پس از شکستگی مهره گردنی گزارش شده است که در آن مکانیسم آسیب شامل کانتوژن عصب و کشش آن حدس زده می شود . .(5)
طی مطالعات دیگری گسترش فلج دو طرفه زوج 6 در بیمارانیکه هیچ ضایعه نورولوژیک اضافی یا شواهد رادیولوژیک پس از ترومای متعدد نداشته اند گزارش شده است . طی تحقیقی که Advani و Baumann در سال 2003 عنوان کردند. به غیر از شواهد فلج دو طرفه زوج ششم معاینات نورولوژیک بیمار پس از تروما کاملاً نرمال بود .(6) در گزارشی در سال 1997 توسط Lahbabi و همکارانش ، درمان فلج زوج 6 پس از تروما را بصورت حمایتی اعلام کردند و گفته شد که عمده موارد فلج زوج 6 طی 6 ماه بهبود یافتند و دخالت جراحی تا پایان این مدت توصیه نشده است.(7)
براساس مطالعه دیگری در سال 2003 توسط Nieder muller و همکاران آمده است ، پس از پونکسیون کمری فلج دو طرفه زوج 6 رخ داده است که مکانیسم آن مربوط به کشش عصب پس از کاهش فشار CSF بوده است.(8)
طی مطالعاتی در سالهای 1989 و 1990 توسط Sabates و همکارانش ، در 181 بیمارتروما به سر یافته های زیر مشاهده شد : شایعترین علت تروما ، تصادف با وسیله نقلیه موتوری بوده است (57% موارد ) ضربه مستقیم به سر در 15% و آسیب های وارده ناشی از سقوط در 63% بیماران مشاهده شده است .
26% آنها از شکستگی جمجمه رنج می برند و 35% کل بیماران نیز نقایص میدان بینایی را عنوان می کردند که شایعترین آن میدان دید تونلی بود . بیش از 88% دید   و یا بالاتری داشتند و شکایت 33% بیماران از یک فلج کرانیال بوده است . نکته جالب آنکه در 75% بیماران ، بهبودی بدون مداخله – حاصل شده است . نکته دیگر آنکه در این مطالعه شدت تروما با استفاده ناصحیح از کمربند ایمنی ، مستقیماً در ارتباط بوده است . نهایتاً عمده مشکلات بینایی با یک Refraction ساده بهبود یافته است و عمده دو بینی ها با گذشت زمان بهتر شده و فقط 15 مورد به عمل جراحی نیاز پیدا کرده است .

بخشی از فهرست مطالب مقاله بیماری ترومای چشمی

خلاصه
فصل اول :
مقدمه و کلیات
آناتومی و فیزیولوژی (
ترومای سر و انواع آن
بیان مسأله و اهمیت موضوع
مروری بر مطالعات مشابه
اهداف ویژه
سؤالات پژوهشی
فصل دوم :
روش کار
نوع و روش مطالعه
فصل سوم :
نتایج
نتایج
جدول شماره (1) توزیع فراوانی علل ترومای مغزی در بیماران بستری
جدول شماره (6) : توزیع فراوانی نوع آسیب در بیماران ترومای مغزی
جدول شماره (7) : توزیع فراوانی عصب درگیر بر حسب سن در بیماران ترومای مغزی
جدول شماره (10) : توزیع فراوانی ضایعات همراه چشمی در بیماران ترومای مغزی
فصل چهارم:
بحث
نتیجه گیری و ارائه پینشهادها
REFERENCES:


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله بیماری ترومای چشمی

مقاله در مورد بیماری چشمی CVS

اختصاصی از ژیکو مقاله در مورد بیماری چشمی CVS دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مقاله در مورد بیماری چشمی CVS


مقاله در مورد بیماری چشمی CVS

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحه9

بخشی از فهرست مطالبCVS چیست؟
    CVS مجموعه‌ای از علایم چشمی و بینایی است که بر اثر کار با کامپیوتر ایجاد می‌شوند. تقریباً 4/3 کسانی که زیاد با کامپیوتر کار می‌کنند گرفتار این علایم هستند. به نظر می‌رسد با فراگیرتر شدن بکارگیری کامپیوتر در محل‌های کار و حتی در خانه‌ها تعداد کسانی که از CVS رنج می‌برند رو به افزایش باشد.
    
    علایم CVS
    مهم‌ترین علایم CVS عبارتند از: خستگی چشم، خشکی چشم، سوزش، اشک ریزش و تاری دید. CVS همچنین ممکن است سبب درد در گردن و شانه‌ها نیز بشود.
    چشم انسان حروف چاپی را بهتر از حروف نمایش داده شده بر روی مانیتور می‌بینند. علت این امر این است که حروف چاپی کنتراست بیشتری با صفحه سفید زمینه داشته و لبه‌های آنها واضح‌تر است حال آنکه در مورد صفحه مانیتور چنین نیست و لبه‌ها به وضوح حروف چاپی نیستند بلکه حروف از یک مرکز با کنتراست بالا شروع شده و به تدریج کمرنگ‌تر می‌شوند و پس از تبدیل به خاکستری کمرنگ ناپدید می‌گردند. بنابراین لبه‌های حروف بر روی صفحه مانیتور وضوح حروف چاپی را ندارد.
    یکی از مهم‌ترین دلایل خشکی و سوزش چشم هنگام کار با کامپیوتر کاهش میزان پلک زدن است به طوری که افراد هنگام کار با کامپیوتر تقریبا 1/5 حالت عادی پلک می‌زنند. این مسأله به همراه خیره شدن به صفحه مانیتور و تمرکز بر روی موضوع کار سبب می‌شود تا پلک‌ها مدت بیشتری تا بمانند و در نتیجه اشک روی سطح چشم سریع‌تر تبخیر می‌شود.
    
    10 توصیه برای کاهش علایم CVS
    1. سعی کنید به طور ارادی پلک بزنید. این کار سبب می‌شود سطح چشم شما با اشک آغشته شده و خشک نشود، در صورتی که مشکل شما شدید باشد می‌توانید از قطره‌های اشک مصنوعی استفاده کنید.
    2. مرکز مانیتور باید حدود 10 تا 20 سانتی‌متر پایین‌تر چشمان شما باشد. این وضعیت علاوه بر اینکه باعث می‌شود پلک‌ها پایین‌تر قرار گیرند و سطح کمتری از چشم در معرض هوا باشد. از خستگی گردن و شانه‌ها نیز می‌کاهد. در این موارد هم باید مانیتور را در ارتفاع مناسب قرار داد و هم ارتفاع صندلی را نسبت به میزکار تنظیم کرد به طوری که ساعد شما هنگام کار با keyboard موازی با سطح زمین باشد.
    
3. مانیتور خود را طوری قرار دهید که نور


دانلود با لینک مستقیم


مقاله در مورد بیماری چشمی CVS

دانلود مقاله بیماری PMS چیست

اختصاصی از ژیکو دانلود مقاله بیماری PMS چیست دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله بیماری PMS چیست


دانلود مقاله بیماری PMS چیست

 

مشخصات این فایل
عنوان: بیماری PMS چیست
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 12

این مقاله درمورد آنالیز از طریق ایجاد پلاسما در جفت های القایی می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله آنالیز از طریق ایجاد پلاسما در جفت های القایی می خوانید .

علائم PMS کدامند؟
علائم از خانمی به خانم دیگر متفاوت است و به صورتهای مختلف ظاهر میشود . از خفیف به متوسط و تا حد ناتوانی گسترش می یابند . از مهمترین علائم مرتبط به PMS می توان به موارد زیر اشاره نمود : افسردگی ، کسالت ، خستگی ، زودرنجی ، عصبانیت ناگهانی و احساس خارج از کنترل بودن.
علائم دیگر شامل میگرن یا انواع سردرد ، مشکلات سینوسی ، ورم ، آکنه ، احساس اجبار برای غذاخوردن ، ویار به خوردن شیرینی یا غذاهای پرنمک و شور، درد مفاصل ، احساس بی عرضگی ، کمردرد ، مشکلات چشمی ، افزایش وزن ، اختلالات روده ای و غش . به علاوه فکر یا اقدام به خودکشی ، ضعف تمرکز ، بدگمانی ، گریه و خشونت را نیز می توان به این علائم اضافه نمود .با لحاظ نمودن گزارش های خانمها از وضعیت منحصر به فرد خود بیش از 150 نشانه PMS مشاهده شده است.
کلید تشخیص PMS مشاهده تعدادی از علائم مشخص فوق نمی باشد، بلکه ظاهر شدن ادواری علائم بطور ماهانه ملاک تشخیص می باشد . PMS بهرحال تحقیقات انجام شده علائم گسترده سندرم قبل از قاعدگی ( PMS ) راشناسایی نموده است متخصصان بیش از 150 مورد را به عنوان نشانه های این بیماری شناخته اند که از جمله مهم ترین آنها می توان به موارد زیر اشاره نمود:
•    سیستم عصبی: سردرد ، میگرن ، صرع ، سرگیجه ، غش
•    ارتوپدی : کمردرد ، دردمفاصل ، خشکی مفاصل.
•    عضلانی : کشیدگی عضلات ، ورم ، درد شکمی ، گرفتگی عضلات ( گرفتگی ماهیچه پا )
•    روانشناختی : بی حوصلگی ، گریه، تنش ، احساس ناامیدی ، وحشت ، خستگی ، پرخاشگری ، عصبانیت ، کسلی و بیحالی ، افسردگی ، اقدام به خودکشی ، سوءرفتار با فرزند ، خودزنی ، اعتیاد و یا سوء مصرف مواد.
•    بینایی : ورم ملتحمه ، آب ریزش چشم ، سیاهی دور چشم ، تاری دید .
•    شنوایی : گرفتگی صدا ، ( بیماریهای گوش و بینی و حلق) خارش گلو ،‌التهاب لوزه .
•    دستگاه ادرار : التهاب مجاری ادرار ، التهاب مثانه ، تکرر ادرار ، ورم ( جمع شدن آب ) معدی
•    روده ای : میل شدید به غذا ، درد شدید ، ورم شکمی ،
•    سینه ها : درد سینه ها ، بزرگی سینه ها ، فیبروکیستیک (کیست سینه ) .
•    دستگاه تنفس : آب ریزش بینی و سرماخوردگی ، برونشیت ، آسم ، تورم مجاری تنفسی .
•    بیماریهای پوستی: دانه های پوستی ، کورک ، کهیر ، تبخال .

زمان بروز علائم :
گر چه علائم این مشکل از هر فردی به فرد دیگرمتفاوت است ولی بطور کلی چهارالگوی رایج به شرح زیر وجود دارد :
•    علائم ۵ تا ۷ روز قبل از عادت ماهیانه آغاز و با آغاز خونریزی پایان می یابد.
•    علائم ۱۴ روز قبل از عادت ماهیانه ( زمان تخمک گذاری )‌ شروع می شود و تقریبآً دو هفته و یا تا زمان شروع خونریزی به طول می انجامد .
•    علائم ۱۴روز قبل از عادت ماهیانه آغاز می شود و تا ۳هفته بعد ادامه می یابد و در واقع تا پایان زمان خونریزی خاتمه پیدا می کند .
•    علائم به مدت چند روز هنگام تخمک گذاری ( دو هفته قبل از عادت ) آغاز می شود ، پس از شدت آن کاسته می شود و چند روز قبل از شروع خونریزی دوباره ظاهر می شود .
خانم مبتلا به PMS حداقل 5 روز در ماه از علائم بیماری راحت است. و این بیماری همیشگی نیست. اکثر خانم ها فقط حدود 5- 7 روز در ماه از این مشکل رنج می برند. بهترین راه برای تشخیص PMS جدول بندی علائم خاص خود شما برروی تقویم به مدت 2 ماه است. جهت کنترل این که آیا علائم ثبت شده با زمان عادت شما ارتباط دارد یا خیر، لازم است شما علائم و نشانه هایی که در خود تجربه می کنید جدول بندی نمائید. دانستن اینکه شما مبتلا به PMS هستید یا خیر، احساس بهتری در شما ایجاد می کند. اگر شما نیز مبتلا به PMS می باشید، اینکه شما تنها فردی نیستید که به PMS مبتلا شده است و این که PMS یک اختلال زیست شناختی است و نه جسمی،می تواند موجب آرامش شما شود.
 
درمان PMS
 توصیه های غذایی در سندرم پیش از قاعدگی
با وجود اینکه علت PMS ناشناخته است ، اما قابل درمان میباشد. توصیه های پیشنهادی برای درمان عبارتند از :
 استراحت کافی ورزش روزانه حذف مصرف نمک ،‌ شکر ، کافئین ، الکل مصرف ویتامین ها بخصوص ویتامین ب - ۶( B6 )بسیاری از مبتلایان به PMS پایین آمدن موقت قند خون خود را گزارش داده اند . خوردن شش وعده غذایی کوچک در روز بسیار مناسب تر و مفیدتر از صرف سه وعده غذایی می باشد . این برنامه شامل سه وعده غذای اصلی به علاوه غذای سبک ساعت 10 صبح، عصرانه غذای سبک قبل از خواب می شود. اگر تا کنون برنامه غذایی شما به جز این بوده است آن را ترک کنید و فقط وعده های غذایی کوچک بخورید. پیشنهاد ما این است که خانم هایی که نمی خواهند وزن خود را کاهش دهند یا نیاز به کاهش وزن ندارد کالری مصرفی خود را به 1500کالری (رژیم سبک) در روز کاهش دهند و خانم هایی که نیاز به کاهش وزن دارند کالری مصرفی خود را به 1000کالری ( رژیم متوسط) درروز محدود نمایند.

بخشی از فهرست مطالب مقاله آنالیز از طریق ایجاد پلاسما در جفت های القایی

PMSچیست ؟
تشخیص بیماری
دلایل بروز این سندرم
علائم PMS کدامند؟
زمان بروز علائم :
درمان PMS
سایر توصیه های غذایی
مراقبت های شخصی
درمان دارویی


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله بیماری PMS چیست

دانلود مقاله بیماری هـاری

اختصاصی از ژیکو دانلود مقاله بیماری هـاری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله بیماری هـاری


دانلود مقاله بیماری هـاری

 

مشخصات این فایل
عنوان: بیماری هـاری
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 13

این مقاله درمورد بیماری هـاری می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله بیماری هـاری می خوانید .

هاری در حیوانات
     کلیه حیوانات خونگرم پستاندار اهلی و وحشی اعم از گوشتخوار ـ علفخوار ـ پرندگان ـ خفاش ها نسبت به بیماری هاری حساس هستند که این تعداد میزبان های مختلف موجب گسترش وسیع بیماری شده است. مسئله هاری شهری در ایران بیشتر مربوط به سگ و در موارد کمی گربه و سایر حیوانات است.
علائم بیماری در حیوانات
     دوره نهفتگی در سگ و گربه معمولاً 3 ـ 2 هفته و گاهی چند ماه است. در حیوانات دیگر دوره کمون بر حسب نوع حیوان فرق می کند و در غیر گوشتخواران طولانی تر از گوشتخواران می باشد.نکته جالبی که باید به آن اهمیت داده شود این است که در سگ و گربه 3 تا 10 روز قبل از علائم بالینی ( بندرت بیشتر از 3 روز ) ویروس در بزاق حیوان وجود دارد و می تواند بیماری را انتقال دهد. به عبارت دیگر اگر سگ و گربه در زمان گزش آلوده به هاری باشند علائم بالینی حداکثر 5 تا 8 روز بعد در حیوان ظاهر خواهد شد. خوشبختانه با بررسی هائی که توسط کارشناسان انستیتو پاستور ایران در نقاط مختلف کشور بر روی خفاش ها به عمل آمده تا کنون مورد مثبتی مشاهده نشده است.
علائم بیماری در حیوان
     اولین علامت بیماری در رفتار و عادات حیوان می باشد، بطوریکه یا:
     بیش از اندازه به صاحب خود انس و الفت پیدا می کند و مثل اینکه ا زاو استعانت می طلبد یا
     عصبانی و بد خو گردیده غذای خود را بخوبی نمی خورد.
     پیشرفت بیماری در موارد کمی به صورت فلجی ( هاری ساکت ) در آمده حیوان به گوشه ای پناه برده ابتدا دست ها سپس پاها و بعد سایر اندام ها فلج شده و در اثر فلج دستگاه تنفس تلف می شود.
ولی در بیشتر مواقع پس از گذشت دوره تغییر رفتار، حیوان پریشان و مضطرب و کم کم به صورت وحشی و درنده در آمده به گاز گرفتن سنگ و چوب و اشیا مختلف پرداخته و خانه خود را ترک و بدون مقصد به هر جا می رود و به هر کس و هر حیوان که سر راه او باشد حمله می کند، پس از مدتی در اثر دوندگی زیاد و گرسنگی و تشنگی به علت عدم امکان بلع کف از دهانش سرازیر شده و مرتباَ به زمین می خورد، صدای پارس حیوان خشن و ناموزون و بریده و حالت درندگی در چهره اش هویدا می باشد. سگ ها اغلب به وسیله مردم کشته می شود و اگر فرار کند بزودی در اثر فلج دستگاه تنفسی خواهد مرد. گربه پس از طی دوره کمون به محل تاریکی می رود و اگربا چراغ به آن جا بروند به افراد حمله می کند و در مورد هاری پنجه های گربه مثل دندان سگ یا گرگ عمل می کند زیرا گربه دائماَ مشغول لیسیدن پنجه هایش می باشد و مرتب پنجه ها آلوده به بزاق می شوند و موقع پنجه کشیدن بر روی دست و پا یا صورت انسان بیماری را ا زراه خراش انتقال می دهد.
    در حیوانات نشخوار کننده علائم هاری متفاوت است ولی همگی مشکلاتی از نظر بلع پیدا می کنند و آب و کف از دهانشان سرازیر می شود. در چنین مواردی به هیچوجه نباید دست را داخل دهان حیوان کرد.
    در روباه ها گاهی دوره کمون طولانی شده و در این مدت به صورت ناقل سالم در می آیند. در خفاش ها نیز چنین است و گاهی دوره کمون تا یک فصل طول می کشد و در تمام این مدت حتی بدون اینکه دارای تیتر آنتی بادی باشند بیماری را انتقال می دهند. مقدار بزاقی که گرگ دفع می کند خیلی بیشتر از سگ می باشد. ضمناَ در یک بررسی سگی که با ویروس نوع اتیوپپی آلوده شده بود پس از ظهور علائم بالینی به تدریج بهبودی یافته و به تناوب مدت 305 روز ویروس رادر بزاق خود داشته. پس امکان ناقل سالم بودن در سگ هم وجود دارد.

علائم بیماری در انسان
بیماری در انسان دارای 4 مرحله است که عبارتند از:
الف :  دوره کمون بیماری: بین 2 تا 8 هفته و گاهی کمتر تا 5 روز و به طور نادر تا 1 سال و بیشتر
عوامل موثر در دوره کمون:
     فاصله محل گاز گرفتگی تامغز: هر چه این فاصله کمتر باشد بیماری زودتر ظاهر خواهد شد.
     وسعت جراحات: هر چه وسعت جراحات بیشتر باشد انتشار ویروس بیشتر و دوره کمون کوتاه تر خواهد بود.
     نوع حیوان مهاجم: گاز گرفتگی به وسیله حیوانات وحشی خصوصاَ گرگ خطرناک و سریع الانتشارتر از گزش حیوانات اهلی است.
     کیفیت محل گاز گرفتگی: گاز گرفتگی هایی که از روی لباس انجام گیرد دوره کمون بیشتری از موارد مشابه در نقاط عریان بدن را خواهد داشت.
     سن: در بچه ها دوره کمون کوتاه تر از بزرگسالان می باشد.
     عوامل دیگر: عوامل دیگری مثل حدت ویروس و راه ورود ویروس در دوره کمون بیماری موثرند ( اگر ویروس ا زراه تنفس وارد شوند دوره کمون کوتاه تری خواهد داشت ).
ب: دوره مقدماتی بیماری:  این دوره 2 تا 3 روز قبل از ظهور علائم اصلی بیماری بوده و دوتا سه روز و گاهاَ یک هفته تا ده روز بطول می انجامد.
نشانه های مهم این دوره:
     خستگی ، بی اشتهایی ، افسردگی ، بیقراری ، تف اندازی ، سوزش و خارش و گاهی درد محل گزیدگی ، هیجان ، تحریک پذیری ، بی خوابی ، تب و دردهای شکمی.
ج:  دوره بر انگیختگی: مهم ترین علائم:
     تحریک پذیری شدید، بیمار در اثر کوچکترین صدا یا نور یا سایر محرک هاب شدت متشنج شده و دچار انقباضات شدید عضلانی شده، خود را به در و دیوار زده و اطراف دهان را کف  می پوشاند.
     عطش، بیمار عطش فراوان داشته ولی به علت انقباض عضلات گلو قادر به نوشیدن آب نمی باشد و هنگام نوشیدن عق می زند و احساس خفگی می نماید.
     هیدروفوبی ، بیمار بادیدن یا شنیدن صدای آب به شدت تحریک می گردد.
     آئروفوبی ، عبور هوا از روی صورت نیز باعث تحریک بیمار می شود.
نکته:  انسان هار بطور کلی نسبت به تمام محرک های فیزیکی، شیمیایی، حسی، بویایی عکس العمل شدید نشان می دهد ولی این عکس العمل ها و رفتار های تهاجمی 1 تا 5 دقیقه بیشتر طول نکشیده و در فواصل پیدایش آن ها بیمار خسته و کوفته ، آرام و بیحال بر روی تخت یا زمین می افتد.
     صدای بیمار خشن ، لب ها برگشته ، نگاه او ثابت و متحیر و مردمک چشم متسع و اشک از چشما ن وی سرازیر می شود، گاهی حالت لوچی ظاهر می گردد.
     غالباَ استفراغ شدید و خون آلود وجود دارد.
     قدرت تکلم از بیمار سلب شده صدائی شبیه به صدای حیوان مهاجم از خود در می آورد.
     درجه حرارت بدن کمی بالا می رود و ندرتاَ به 40 درجه می رسد، عرق در ابتدای بیماری زیاد است ولی به تدریج کم می شود.
د:  دوره اغماء:  بیمار به تدریج با افزایش و تشدید انقباضات عضلانی و نخوردن غذا و نیاشامیدن آب ناتوان و فرسوده شده و در اثر انقباضات شدید عضله قلب و بالاخره فلج دستگاه تنفسی فوت می نماید. ضمناَ نوع فلج در بیمار هار از نوع بالارونده و قرینه می باشد به همین جهت گاهی با بیماری گیلن باره اشتباه می شود. نکته جالب اینکه از ابتدا تا انتهای بیماری هوش و هواس بیمار پابرجا بوده و به اطرافیان خود با ایما و اشاره توصیه می کند که به او نزدیک نشوند و این یک معیار تشخیص برای پزشک معالج می باشد.

هـ : مرحله مرگ
تشخیص هاری:
مورد مظنون ( Suspected ) : هر نوع تماس مشکوک انسان با بزاق حیوان ( تا مدت حداکثر 14 روز در گوشتخواران  و 3  الی 4  ماه در علفخواران ) به عنوان حیوان گاز گرفتگی و مشکوک به هاری بوده بایستی ثبت و گزارش گردند.
تشخیص محتمل ( Probable ) : بروز علائم بالینی آنسفالو میلیت (ترشح بزاق، سر درد، هیدروفوبی، فتوفوبی و...) با توجه به سابقه بیمار (تماس با بزاق حیوان و یا گزش و یا پیوند عضو).
تشخیص قطعی ( Define ) : جداکردن ویروس از مغز و یا بزاق و یا پوست ناحیه گردن و یا مشاهده اجسام نگری درسلولهای عصبی مغز
توضیح : کلیه موارد ب و ج ( محتمل و قطعی ) می بایستی به عنوان مورد هاری ثبت و ضمن گزارش تلفنی فوری در آمار ماهیانه نیز منظور و فرم بررسی همه گیرشناسی انفرادی جهت آنان تکمیل و از طریق معاونت بهداشتی دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی به اداره کل پیشگیری و مراقبت بیماریها ارسال گردد.
تشخیص هاری در انسان:
الف :  قبل از بروز علائم :
1.    تشخیص هاری در حیوان مهاجم بوسیله دکتر دامپزشک.
2.    تحت مراقبت قرار دادن سگ گزنده به مدت 10 روز تمام ، و اگر تا روز تزریق نوبت چهارم واکسن(روز چهاردهم) سگ زنده ماند مسلماَ هار نیست و باید از ادامه واکسیناسیون شخص گزیده شده خودداری شود.
3.    کشتن حیوان مشکوک به هاری و ارسال سر حیوان به انستیتو پاستور( بریدن سر حیوان باید  بوسیله مامورین دامپزشکی یا بهداشت با استفاد هاز وسائل کامل خفاظتی انجام می گیرد و در یک کیسه نایلونی ضخیم غیر قابل نفوذقرار داده و آن را در یک یخدان پر از یخ قرار می دهند ).
4.    نمونه برداری از بافت مغز با استفاد ه از کیت های مخصوص نمونه برداری.

بخشی از فهرست مطالب مقاله بیماری هـاری

     مقدمه و اهمیت موضوع
     اهمیت بیماری به دلایل زیر می باشد:
و ضعیت و پراکندگی بیماری در جهان
وضعیت بیماری در ایران
عامل بیماری
     راههای سرایت بیماری
هاری در حیوانات
علائم بیماری در حیوانات
علائم بیماری در حیوان
علائم بیماری در انسان
تشخیص هاری در انسان:
درمان
اقدامات درمان پیشگیری در مورد افراد حیوان گزیده :
رنامة کنترل و پیشگیری در سطح مراکز بهداشتی درمانی
  نکات مهم در درمان پیشگیری هاری


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله بیماری هـاری