ژیکو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

ژیکو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود مقاله درباره روشهای آزمایش دستگاه تنفسی و معاینات بالینی 8 ص

اختصاصی از ژیکو دانلود مقاله درباره روشهای آزمایش دستگاه تنفسی و معاینات بالینی 8 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 8

 

روشهای آزمایش دستگاه تنفسی و معاینات بالینی

پرتونگاری سینه در گوساله ، گوسفند و بز عملی است و میتواند درتشخیص تومورها ، پنومونی و اتلکتازی کمک مفید باشد . برونکوگرافی ، با استفاده از ماده حاجب ، برای تعیین حالت نای و برونشها با ارزش است ولی برای جلوگیری از سرفه ای که در اثر عبور سوند ایجاد میشود بیهوشی عمومی اجتناب ناپذیر است .

به دست آوردن نمونه خلط جهت مطالعات باکتریولوژیک نیز با ارزش است و روش کار در گاو قابل اجرا است . ولی قبلا باید داروی آرامبخش را به منظور جلوگیری از تحریک پذیری حیوان پیش بینی نمود تا بتوان زبان را برای مشاهده مجرای حلق به جلو کشید .

بزل حفره جنب نیز مانند آزمایش خلط اطلاعات مفیدی در باره وضع بیمار به دست می دهد . در گاو در صورت ظن به وجود ترشحات باید سوزن را با اجتناب از مجروح کردن پریکارد در ششمین یا هفتمین فضای بین دنده ای و در پاییت سطح مایعی که به وجود آن گمان می رود وارد کرد و با سرنگ کشید . در اسب سوزن را در هفتمین فضای بین دنده ای پهلوی راست و ده سانتی متر بالاتر از سیاهرگ مهیمزی و در طرف چپ در هشتمین فضای بین دنده ای وارد می کنند . بزل ریه برای تعیین نوع میکروب مولد ، با سوزن عملی است ولی خطر بزرگ آن انتشار عفونت در پرده جنب است .

ریه ها:

محدوده ی ریوی در گاو : محدوده ی ریه در طرف چپ از یازدهمین فضای بین دنده ای شروع واز میانه دنده ی نهم عبور کرده و به حدود یک کف دست بالاتر از مفصل آرنج ختم میگردد. محدوده ریه در طرف راست به اندازه یک کف دست عقب تر (تا حدود دنده 12 ) ازآن در طرف چپ است زیرا در طرف چپ ریه توسط پیش معده ها کمی به سمت جلو (تاحدود دنده 11 ) رانده شده است.

 

محدوده ریه ها در اسب:

مرز قدامی Cranial border : خطی که از گوشه عقبی استخوان کتف به سمت برجستگی olecranon مفصل آرنج ختم میگردد

مرز پشتی Dorsal border : خطی که از گوشه عقبی استخوان کتف به سمت برجستگی tuber coxae استخوان لگن کشیده میشود

مرز شکمی عقبی Caudo-ventral border : خطی فرضی که از برجستگی olecranon به میانه دنده یازده و از آنجا به فضای بین دنده ای 16 و 17 شکل میگیرد.

 

دقه Percussion : در فضای بین دنده ای بوسیله چکش دقه و قاشک یا تشتک تخت فلزی صورت می گیرد. بهتر است این عمل در مکان سر پوشیده و آرام انجام داد و هنگام دقه کردن کمی دهان را باز کرد.

چکش دقه به سستی بین انگشتان شست واشاره گرفته شده و به آن حرکت پاندولی داده می شود، در همین حال تشتک بروی دیواره سینه ودر صورت امکان در فضای بین دنده ای با قوت هر چه بیشتر فشار داده می شود. در صورتی که چکش محکم به دست گرفته شود یا حرکات از مچ یا آرنج منشاء بگیرند، چکش به میزان مناسبی جهش پیدا نکرده ودر نتیجه رزونانس دقه محو و مبهم می گردد.

صدای دقه در داخل قفسه سینه تا عمق حدودا 7 سانتی متر نفوذ می کند، بنابراین ضایعات عمیق تر از آن را نمی توان با دقه مشخص نمود. ضایعات ریوی سخت و فاقد هوا (کانون آماسی، تجمع مایع درون فضای محدود یا تومورها ) باید به اندازه یک تخم مرغ یامشت باشند تا بتوان آنها را به علت ایجاد صدای بم مشخص نمود.

در مرحله نخست دقه جدار قفسه سینه به طور افقی انجام می شود،که به منظور تعیین حدود خلفی ریه صورت می گیرد.این عمل بهتر است در طرف راست بدن انجام شود، زیرا در این طرف به علت وجود کبد و هزارلا (که صدای توپر ایجاد می کنند) محدوده ریه را آسانتر از طرف چپ می توان تفکیک نمود.در طرف چپ شکمبه در قسمت پشتی محدوده ریه ایجاد رزونانس پر طنینی می کند که به صدای ریه ها شباهت دارد.(البته به استثنای صدای غرش آرام شکمبه).

 

 

صداهائیکه توسط دقه کردن ایجاد می گردد وبه سه دسته تقسیم می شود :

1-resonant رزونانس ایجاد شده توسط ارگانهائیکه حاوی هوا هستند مانند ریه .

2-tympanitic صدای زنگی یا صدای فلزی توسط ارگانهائیکه حاوی گاز تحت فشار هستند مانند شکمبه نفخ دارو یا سکوم یا شیردان پراز گاز.

3-صدای بم یا خفه -(damping)dull بوسیله ارگانهای توپر مانند قلب و کبد .


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله درباره روشهای آزمایش دستگاه تنفسی و معاینات بالینی 8 ص

پاورپوینت کامل با عنوان دستگاه گوارش و تغذیه در 145 اسلاید

اختصاصی از ژیکو پاورپوینت کامل با عنوان دستگاه گوارش و تغذیه در 145 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پاورپوینت کامل با عنوان دستگاه گوارش و تغذیه در 145 اسلاید


پاورپوینت کامل با عنوان دستگاه گوارش و تغذیه در 145 اسلاید

 

 

 

 

 

 

 

دستگاه گُوارش یکی از دستگاه‌های فعال در بدن انسان و بعضی از جانداران است. این دستگاه درانسان و مهره‌داران به صورت لولهٔ گوارشی، و در جانوران تکامل نیافته مانند کیسه‌تنان از جمله هیدر، شقایق دریایی و عروس دریایی به صورتکیسهٔ گوارشی وجود دارد. باید توجه داشت که دستگاه گوارش در جانوران براساس نوع غذایی که می‌خورند به شکل‌های مختلفی وجود دارد. اما به طور کلی دستگاه گوارش آن‌ها از چهار بخشبلع،گوارش مکانیکی و شیمیایی، جذب و دفع تشکیل شده‌است. بعضی از جانوران که به صورتانگل زندگی می‌کنند مانند کرم کدو اصلاً دستگاه گوارش ندارند و به طور مستقیم و با عملانتشار مواد غذایی تجزیه شده را از طریق پوست وارد بدن خود کرده و مورد استفادهٔ سلولهایخود قرار می‌دهند (مثل کرم کدو).

دستگاه گوارش انسان که از دهان تا مقعد امتداد دارد، از لولهٔ گوارشی و غده‌های گوارشی تشکیل شده‌است و حدود هفت متر طول دارد. غدد گوارشی شامل غده‌های بزاقی، غده‌های دیوارهٔ معده و روده، پانکرآس و کبد است. لولهٔ گوارشی نیز شامل دهان، حلق، سرخ‌نای (مِری)،معده، رودهٔ باریک، رودهٔ بزرگ و راست‌روده می‌شود. هر چیزی که وارد معده می‌شود با آنزیم‌های درون معده مخلوط می‌گردد تا با اجزا ساده‌تری تجزیه شود. سپس این مخلوط از معده خارج شده و به روده‌ها می‌رود تا از آنجا، مواد غذایی تجزیه شده جذب جریان خون شوند. مواد غذایی تجزیه شده از طریق جریان خون به سرتاسر بدن می‌روند و در اختیار یاخته‌های بدن قرار می‌گیرند تا در آنها مصرف شده و یا ذخیره شوند. اجزای غذایی که جذب نمی‌شوند از بدن دفع می‌گردند.

دهان

 
دهان یک مرد

از هنگامی که شما شروع به جویدن غذا می‌کنید، هضم غذا نیز شروع می‌گردد. دهان در اثر جویدن و آنزیمهای موجود در بزاق باعث گوارش مکانیکی (توسط [دندان]ها و ماهیچه‌های فکپایین) و شیمیایی می‌شود. بزاق مخلوطی از ترشحات سه جفت غدهٔ زیرزبانی، زیرآرواره‌ای وبناگوشی است. مادهٔ دیگری نیز در آن وجود دارد که موسین نام دارد و به هنگام مخلوط شدن با آب به مادهٔ چسبناک و قلیایی به نامموکوز تبدیل می‌شود و باعث چسبیده شدن ذرات جویده‌شده به هم و تسهیل در بلع می‌شود. غده‌های ترشح کنندهٔ موسین در سراسر لولهٔ گوارشی وجود دارند. در بزاق آنزیمی به نام پتیالین وجود دارد که یک آمیلاز ضعیف است و از غدد بناگوشی ترشح می‌شود. این آنزیم کربوهیدرات‌ها حمله کرده و نشاسته را به مالتوز تبدیل می‌کند. آنزیم دیگر موجود در بزاق لیزوزیم است که باعث ضدعفونی دهان و از بین رفتن باکتریها می‌شودو همچنین ضد عفونی حفره دهان را به عهده می گیرد؛ بنابراین بزاق باعث گوارش، ضدعفونی حفرهٔ دهان، کمک به حس چشایی، مرطوب نگاه داشتن دهان و تسهیل سخن گفتن می‌شود. پس از جویده شدن، غذا در اثر عمل بلع به مری و از طریق آن به معده راه می‌یابد. دهان اولین عضو دستگاه گوارش بدن است که غذا و آب برای گوارش اول وارد این عضو می‌شوند. دهان شامل حفره دهان، دندانها، زبان، بزاق، لثه و سقف دهان است فک بالا ثابت است و حرکت نمی‌کند؛ ولی فک پائین حرکت دارد و عمل باز و بسته شدن دهان را انجام می‌دهد. در داخل استخوان هر فک حفراتی وجود دارد که ریشه دندانها در آن قرار می‌گیرد. در این حفرات دندانها بوسیله الیاف دور دندان به استخوان فک متصل می‌شوند. روی آرواره‌ها و دور دندان را لثه می‌پوشاند. به آرواره لثه و الیاف نگهدارنده دور دندان بافت نگهدارنده دندان گفته می‌شود. دهان انسان در اعمال زیادی نظیر حرف زدن خندیدن، چشیدن، گاز گرفتن، جویدن و بلعیدن غذا شرکت دارد. اولین قدم در راه گوارش غذا، خرد کرد و جویدن مواد غذایی است که توسط دندانها صورت می‌گیرد. هرکدام از دندانها با شکل خاص خود به عمل جویدن کمک کی کنند. دندانهای پیشین برای بریدن، دندانهای نیش برای پاره کردن و دندانهای آسیا برای خرد کردن لقمه شکل گرفته‌است.

معده و مری

پس از جویده شدن غذا، زبان بالا می‌رود و به کام می‌چسبد. پس از آن‌که گیرنده‌های مکانیکی گلو تحریک شدند زبان کوچک نیز بالا می‌رود و راه بینی را می‌بندد. اپی‌گلوت نیز راه نای را بسته و به این ترتیب غذا وارد مری می‌شود و توسط حرکات دودی ماهیچه‌های حلقوی مری به دهانهٔ معده می‌رسد. این بخش که کاردیا نام دارد در حالت عادی منقبض بوده و مانع بازگشت غذا از درون معده به مری می‌شود. وقتی امواج دودی به کاردیامی‌رسند باعث بازشدن آن و ورود غذا به درون معده می‌شوند. آن‌گاه معده توسط آنزیمها و حرکات خود غذا را به ماده‌ای خمیری به نامکیموس تبدیل می‌کنند.

مواد ترشح‌شده به درون معده عبارت‌اند از موسین (که با تشکیل لایه‌ای قلیایی از موکوز از دیواره معده در برابر شیرهٔ اسیدی معده محافظت می‌کند)، اسید کلریدریک، فاکتور داخلی معده(که باعث جذب ویتامین ب۱۲می‌شود)، چند پروتئاز که به طور کلی پپسینوژن خوانده می‌شوند و باعث تجزیهٔ پروتئینها به اسیدآمینهمی‌شوند و گاسترین (محرک ترشح اسید کلریدریک).

روده باریک

روده باریک شما دارای سه قسمت می‌باشد. اولین قسمت روده باریک که درست بعد از معده قرار دارد را اصطلاحاً " اثنی عشر «یا دوازدهه ویا» دئودنوم " (Duodenum) می‌نامند، که کوتاهترین قسمت روده باریک می‌باشد. دو قسمت دیگر روده باریک که بعد از دوازدهه(اثنی‌عشر) قرار دارند به ترتیب عبارت‌اند از تهی‌روده (Jejunum) و درازروده (Ileumm) که به روده بزرگ متصل می‌گردد. وقتی غذا از معده وارد دوازدهه می‌شود، به علت مخلوط بودن با اسید معده، هنوز اسیدی می‌باشد. در محل دوازدهه، یک شیره گوارشی قلیایی به این غذا اضافه می‌گردد تا حالت اسیدی آن را خنثی نماید. این شیره گوارشی از عضوی که در قسمت زیر معده قرار دارد و به آن اصطلاحاً لوزالمعده گفته می‌شود ترشح می‌گردد، که حاوی آنزیم‌هایی است که باعث ادامه هضم غذا می‌شود. صفرا نیز در همین محل به غذا اضافه می‌گردد. صفرا مایعی سبز رنگ است که در کبد شما ساخته می‌شود و سپس از کبد به کیسه صفرا وارد می‌گردد تا در آنجا ذخیره شود. این صفرا به حل شدن مواد غذایی چرب کمک می‌نماید. وقتی که شیره گوارشی وظیفه خود را انجام داد، مواد غذایی اصلی به اجزا ساده‌تر خود تجزیه می‌شوند که عبارت‌اند از:

  • پروتئین‌ها به آمینو اسیده‌ها تجزیه می‌شوند.
  • کربو هیدراتها به گلوکز و سایر قندهای ساده‌تر تبدیل می‌شوند.
  • چربی‌ها به اسیدهای چرب و گلیسرول تجزیه می‌گردند.

در قسمت‌های پایین‌تر روده باریک (یعنی در تهی‌روده و درازروده)، فراورده نهایی غذای گوارده از طریق دیواره روده باریک به جریان خون جذب می‌گردند. بر اثر انقباضات موجی شکل عضلات دیواره روده‌ها، غذا در طول روده حرکت کرده وبه جلو می‌رود. این حرکت را اصطلاحاً "پریستالسیس «(peristalsiss) می‌نامند. دیواره روده‌ها صاف نیست بلکه دارای میلیونها برجستگی انگشت مانند به نام» پرز" (Villi) می‌باشد. این پرزها باعث می‌شود که سطح وسیعی در روده‌های شما ایجاد شود تا جذب غذاها بهتر صورت گیرد. ویتامین‌های محلول در آب و مواد معدنی در این مرحله، جذب جریان خون می‌شوند. وقتی که مواد غذایی جذب جریان خون شد، باقی‌مانده غذایی که هضم نشده‌است وارد روده بزرگ می‌گردد بدن شما می‌تواند بعضی از مواد غذایی، مثل آنهایی که ایجاد انرژی می‌کنند و بعضی از ویتامینها و مواد معدنی را ذخیره نماید. اضافی مواد غذایی که بدن نمی‌تواند آنها را ذخیره نماید از طریق مدفوع از بدن خارج می‌گردد. سلول‌های دیوارهٔ پرزها برجستگی‌های کوچکتری یه نام ریزپرز دارند.

روده بزرگ

 
بخشی از بافت کولون. بزرگنمایی: 4x
 
بخشی از بافت کولون. بزرگنمایی: 10x
 
بخشی از بافت کولون. بزرگنمایی: 40x

روده بزرگ شامل کولون (Colon)، راست‌روده (Rectum) و مقعد می‌باشد. طول روده بزرگ حدود یک متر است. آبی که برای هضم غذاها مورد استفاده قرار گرفت بود در روده بزرگ باز جذب می‌شود و باعث می‌شود که مدفوع بدون آب و خشک ایجاد شود.

هنگامی که مدفوع به راست روده می‌رسد، بر اثر انقباضات واکنشی که در راست‌روده ایجاد می‌شود و ماهیچه‌های دریچه یا اسفنکتر مقعد را شل می‌نماید، احساس دفع مدفوع به شخص دست می‌دهد. اسفنکترهای مقعد، ماهیچه‌های حلقوی شکلی می‌باشند که کنترل بازشدن و بسته شدن مقعد را در اختیار دارند. معمولاً حدود یک تا سه روز طول می‌کشد که غذا از دهان تا مقعد برسد. بعضی از افراد روزی دو یا سه بار مدفوع می‌کنند، در حالیکه سایرین روزی یک بار و بعضی‌ها نیز هر دو یا سه روز یک بار مدفوع می‌کنند که تمام این موارد طبیعی هستند.

 فهرست مطالب:

مراحل اصلی تغذیه و گوارش در جانداران

انواع جانوران از نظر تغذیه

انواع جانوران از نظر محل گوارش مواد غذایی

گوارش در کرم خاکی

گوارش در ملخ

گوارش در گنجشک

دستگاه گوارش انسان

ساختار لوله گوارش در انسان

تعریف صفاق

انواع حرکات لوله گوارش

انواع غدد تولید کننده بزاق

کاردیا

دهان و غدد بزاقی

لوزالمعده

مری

معده

وظایف معده

ترشحات معده

وظایف روده کوچک

ترشحات روده کوچک

وظایف روده بزرگ

تغییرات فیزیولوژیک دستگاه گوارش در سالمندان

نشانه های گوارشی

تست های آزمایشگاهی

تست های رادیولوژیک

اندوسکوپی

کولونوسکوپی

و...


دانلود با لینک مستقیم


پاورپوینت کامل با عنوان دستگاه گوارش و تغذیه در 145 اسلاید

پاورپوینت دستگاه گوارش

اختصاصی از ژیکو پاورپوینت دستگاه گوارش دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پاورپوینت دستگاه گوارش


پاورپوینت دستگاه گوارش

 

دسته بندی : پاورپوینت _ کتاب جزوه

نوع فایل:  ppt _ pptx

( قابلیت ویرایش )

 


 قسمتی از اسلاید متن پاورپوینت : 

 

تعداد اسلاید : 9 صفحه

دستگاه گوارش زمانی که شما غذایی را می بینید ، بو می کنید و یا حتی در انتظار خوردن یک شیرینی پای سیب در حال پخته شدن هستید ، ترشح بزاق دهان و اسید معده شروع می شود. قبل از اینکه تکه ای از پای سیب را بخورید ، سیستم گوارشی تحریک و آماده فعالیت می شود. بعد از ورود اولین تکه شیرینی به داخل دهان، بسیاری از قسمت های سیستم گوارشی به طور اتوماتیک و به دنبال هم شروع به فعالیت می کنند.
1 بعد از ورود اولین لقمه غذا به داخل دهان ، غدد بزاقی شروع به ترشح بزاق می نمایند تا غذا در حین جویدن نرم شود. بزاق به مقدار روزانه حدود 1 لیتر ، توسط سه جفت غدد بزاقی و تک سلو لیهای پراکنده در سطح دهان ترشح می شود.
غدد بزاقی شامل یک جفت غدد بناگوشی ، یک جفت تحت فکی و یک جفت زیر زبانی می باشند. در حالی که طعم شیرین پای سیب حس می شود و دندان ها آن را خرد می کنند ، زبان نیز بزاق را با ماده غذایی مخلوط می نماید.
این عمل باعث می شود تا پای سیب ، نرم، مرطوب و به شکلی قابل بلعیدن در آید.
2 دهان و غدد بزاقی هنگامی که پای سیب قورت داده می شود، ماهیچه های گلو و دهان آن را به سمت بالای مری حرکت می دهند. بلع مروی به وسیله امواج دودی اولیه و ثانویه انجام می شود.
ماهیچه های مری با ایجاد حرکات موجی موجب راندن غذا به طرف معده می شوند که به این فرآیند حرکات دودی گفته می شود.
در انتهای مری دریچه ای به نام دریچه تحتانی مری قرار دارد که قبل از رسیدن غذا به انتهای مری باز می شود تا غذا به راحتی وارد معده شود و پس از عبور غذا این دریچه منقبض می شود تا مانع بازگشت غذا از معده به مری شود.
3 مری بعد از ورود غذا به معده، معده با ماهیچه های قوی خود شروع به هضم بیشتر غذا می کند. شیره معده که غنی از اسید و آنزیم است از غدد موجود در دیواره معده ترشح می شود. امواج دودی معده سبب مخلوط سازی محتویات معده می شوند و به این ترتیب شیره های گوارشی و غذای جویده شده با هم مخلوط می شوند.
پس از آن که غذا کاملا با ترشحات معده آمیخته شد ، مخلوطی به نام کیموس به دست می آید. با هر انقباض و حرکت موج دودی ، مقدار بسیار کمی از کیموس (غذای نیمه گوارش یافته ) به سمت دریچه خروج معده و ابتدای روده کوچک (دوازدهه) می رود و بقیه کیموس برای هضم بهتر در معده باقی می ماند تا به تدریج از معده خارج شود.
4 معده لوزالمعده یکی از غدد بسیار مهم دستگاه گوارش است که ترشحات خود را از طریق مجرایی به دوازدهه می ریزد. لوزالمعده آنزیم های گوارشی را ترشح می کند که موجب شکستن پروتئین ها، کربوهیدراتها و چربی ها می شود.
همچنین هورمون های انسولین و گلوکاگون که به کنترل قند خون (گلوکز) کمک می کنند، در لوزالمعده تولید می شود.
کبد اعمالی مانند ذخیره مواد غذایی، تصفیه کردن و فرآوری مواد شیمیایی در غذا و تولید صفرا (محلولی است که به هضم چربی ها و زدودن مواد زائد کمک می کند) را به عهده دارد. کیسه صفرا، صفرا را نگهداری می کند.
هنگامی که غذای چرب وارد دوازدهه می شود، کیسه صفرا منقبض شده و باعث جریان یافتن صفرا از مجاری صفراوی به میان روده کوچک می شود. 5 لوزالمعده (پانکراس)، کبد و کیسه صفرا روده کوچک از سه قسمت دوازدهه ، ژژنوم و ایلئوم تشکیل شده است. روده کوچک به خصوص دوازدهه و ژژنوم ، محل اصلی

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

 


  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  توجه فرمایید.

  • در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
  • به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
  • پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
  • در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
  • در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  • هدف فروشگاه ایران پاورپوینت کمک به سیستم آموزشی و رفاه دانشجویان و علم آموزان میهن عزیزمان میباشد. 



دانلود فایل  پرداخت آنلاین 


دانلود با لینک مستقیم


پاورپوینت دستگاه گوارش

روشهای آزمایش دستگاه تنفسی و معاینات بالینی

اختصاصی از ژیکو روشهای آزمایش دستگاه تنفسی و معاینات بالینی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 4

 

روشهای آزمایش دستگاه تنفسی و معاینات بالینی

پرتونگاری سینه در گوساله ، گوسفند و بز عملی است و میتواند درتشخیص تومورها ، پنومونی و اتلکتازی کمک مفید باشد . برونکوگرافی ، با استفاده از ماده حاجب ، برای تعیین حالت نای و برونشها با ارزش است ولی برای جلوگیری از سرفه ای که در اثر عبور سوند ایجاد میشود بیهوشی عمومی اجتناب ناپذیر است .

به دست آوردن نمونه خلط جهت مطالعات باکتریولوژیک نیز با ارزش است و روش کار در گاو قابل اجرا است . ولی قبلا باید داروی آرامبخش را به منظور جلوگیری از تحریک پذیری حیوان پیش بینی نمود تا بتوان زبان را برای مشاهده مجرای حلق به جلو کشید .

بزل حفره جنب نیز مانند آزمایش خلط اطلاعات مفیدی در باره وضع بیمار به دست می دهد . در گاو در صورت ظن به وجود ترشحات باید سوزن را با اجتناب از مجروح کردن پریکارد در ششمین یا هفتمین فضای بین دنده ای و در پاییت سطح مایعی که به وجود آن گمان می رود وارد کرد و با سرنگ کشید . در اسب سوزن را در هفتمین فضای بین دنده ای پهلوی راست و ده سانتی متر بالاتر از سیاهرگ مهیمزی و در طرف چپ در هشتمین فضای بین دنده ای وارد می کنند . بزل ریه برای تعیین نوع میکروب مولد ، با سوزن عملی است ولی خطر بزرگ آن انتشار عفونت در پرده جنب است .

ریه ها:

محدوده ی ریوی در گاو : محدوده ی ریه در طرف چپ از یازدهمین فضای بین دنده ای شروع واز میانه دنده ی نهم عبور کرده و به حدود یک کف دست بالاتر از مفصل آرنج ختم میگردد. محدوده ریه در طرف راست به اندازه یک کف دست عقب تر (تا حدود دنده 12 ) ازآن در طرف چپ است زیرا در طرف چپ ریه توسط پیش معده ها کمی به سمت جلو (تاحدود دنده 11 ) رانده شده است.

 

محدوده ریه ها در اسب:

مرز قدامی Cranial border : خطی که از گوشه عقبی استخوان کتف به سمت برجستگی olecranon مفصل آرنج ختم میگردد

مرز پشتی Dorsal border : خطی که از گوشه عقبی استخوان کتف به سمت برجستگی tuber coxae استخوان لگن کشیده میشود

مرز شکمی عقبی Caudo-ventral border : خطی فرضی که از برجستگی olecranon به میانه دنده یازده و از آنجا به فضای بین دنده ای 16 و 17 شکل میگیرد.

 

دقه Percussion : در فضای بین دنده ای بوسیله چکش دقه و قاشک یا تشتک تخت فلزی صورت می گیرد. بهتر است این عمل در مکان سر پوشیده و آرام انجام داد و هنگام دقه کردن کمی دهان را باز کرد.

چکش دقه به سستی بین انگشتان شست واشاره گرفته شده و به آن حرکت پاندولی داده می شود، در همین حال تشتک بروی دیواره سینه ودر صورت امکان در فضای بین دنده ای با قوت هر چه بیشتر فشار داده می شود. در صورتی که چکش محکم به دست گرفته شود یا حرکات از مچ یا آرنج منشاء بگیرند، چکش به میزان مناسبی جهش پیدا نکرده ودر نتیجه رزونانس دقه محو و مبهم می گردد.

صدای دقه در داخل قفسه سینه تا عمق حدودا 7 سانتی متر نفوذ می کند، بنابراین ضایعات عمیق تر از آن را نمی توان با دقه مشخص نمود. ضایعات ریوی سخت و فاقد هوا (کانون آماسی، تجمع مایع درون فضای محدود یا تومورها ) باید به اندازه یک تخم مرغ یامشت باشند تا بتوان آنها را به علت ایجاد صدای بم مشخص نمود.

در مرحله نخست دقه جدار قفسه سینه به طور افقی انجام می شود،که به منظور تعیین حدود خلفی ریه صورت می گیرد.این عمل بهتر است در طرف راست بدن انجام شود، زیرا در این طرف به علت وجود کبد و هزارلا (که صدای توپر ایجاد می کنند) محدوده ریه را آسانتر از طرف چپ می توان تفکیک نمود.در طرف چپ شکمبه در قسمت پشتی محدوده ریه ایجاد رزونانس پر طنینی می کند که به صدای ریه ها شباهت دارد.(البته به استثنای صدای غرش آرام شکمبه).

 

 

صداهائیکه توسط دقه کردن ایجاد می گردد وبه سه دسته تقسیم می شود :

1-resonant رزونانس ایجاد شده توسط ارگانهائیکه حاوی هوا هستند مانند ریه .

2-tympanitic صدای زنگی یا صدای فلزی توسط ارگانهائیکه حاوی گاز تحت فشار هستند مانند شکمبه نفخ دارو یا سکوم یا شیردان پراز گاز.

3-صدای بم یا خفه -(damping)dull بوسیله ارگانهای توپر مانند قلب و کبد .

4-subtympani c صدای شبه زنگی در قسمت فوقانی شکمبه در حالت طبیعی، نواحی بالایی روده های حاوی گاز وقسمتهای آمفیزماتوز ریه.

صداهای طبیعی تنفسی : صداهای طبیعی تنفسی

 برای گوش کردن صداهای ریوی باید یا محیطی آرام داشت و یا دام را مجبور کرد که نفسهای عمیق بکشد

 برای مجبور کردن دام به تنفس عمیق میتوان از کیسه پلاستیکی استفاده کرد ( بمدت کوتاه دهان و پوزه را مسدود نموده تا جائیکه حیوان به سختی و نا آرامی افتد)

 اولین نفسهای عمیق پس از برداشتن کیسه میتواند صداهای غیر طبیعی که در طول تنفس در حال استراحت شنیده نمیشود را آشکار سازد

 همچنین میتوان مدت زمان برگشت دام به حالت طبیعی ویا تعداد سرفه یا عوارض دیگر را پس از برداشتن کیسه مورد ارزیابی قرار داد

صدای حبابچه ای(صدای وزیکولارvesicular ) تنها در 3/ 1 پشتی – خلفی محدوده سینه ای ریه شنیده می شود.در بقیه قسمتها صدای توام تنفسی (mixed breathing sound )که مخلوطی از صدای وزیکولار و عمدتا صدای نایژه ای (صدای برونشیال bronchial ) است شنیده می شود .صدای وزیکولار همزمان با دم ایجاد شده و به علت تقسیمات متوالی جریان هوای برونشیال در مقابل انشعابات برونش ایجاد می گردد

 

صداهای تنفسی غیر طبیعی : صداهای تنفسی وزیکولار در گاوهای چاق به ویژه هنگامی که چربی سطح پرده های جنب حفره صدری را هم گرفته باشد، ضعیف ترمی شوند. قسمتهای فاقد هوای بافت ریه (مثل ضایعات پنومونی، ادم ریوی، آبسه های بزرگ، تومرها و کیست هیداتیک) کاملا بدون صدا هستند.

صداهای تنفسی وزیکولاردرطی دم های عمیق تر دیسپنه و درنواحی آمفیزمی افزایش می یابند. صدای برونشیال در انواع مختلف تنگی مجاری تنفسی فوقانی بلندتر شده ودر خلال لارنژیت، تراکئیت و برونشیت ممکن است کاملا صدای وزیکولار را تحت شعاع قرار دهد. این صدا همچنین در کانونهای بزرگ مبتلا به پنومونی از بافت اطراف آن برجسته تر می باشد که به علت انتقال بهتر صدا از طریق بافتهای فاقد هواست ودر این صورت تحت عنوان صدای تنفسی توبولار نامیده می شود.

به استثنای تغییرات فیزیولوژیک در صداهای تنفسی، همانطور که قبلاذکر گردید، تمامی صداهای نابجای همراه با تنفس به عنوان موارد پاتولوژیک قلمداد می گردند، وبه اشکال زیر می باشند :

خش خش (=صدای کریپتیان که به سختی شنیده می شود یا رال های ناشی از حبابهای ریز کف آلود ) که در آمفیزم ریوی و به علت باز شدن انفجاری شکافهای آلوئولی و برونشیول های انتهائی در اثر هوای ورودی ایجاد می شود.

رال مرطوب (moist rales ) هنگامی شنیده می شود که برونش حاوی ترشحات آبکی یا اکسودا باشد و این ترشحات همراه با تنفس جابجا شوند ( به دنبال ادم ریوی، خونریزی جدید ریوی، مراحل اولیه برونکوپنومونی کاتارال، آلودگی جدید با انگلهای ریوی، پنومونی استثنائی )

با این وجود، مواد حاصل از التهاب در ریه های گاو به سرعت تغلیظ شده وتکه های ضخیم فیبرین، چرک یا موکوس را تشکیل می دهند که ایجاد رشته های دراز یا برآمدگیهای پلاک مانند در فضای داخل برونش می کنند . این چنین تشکیلاتی در اثر جریان هوا به ارتعاش درآمده وایجاد رال خشک می کنند. صدای حاصل در هر مورد متفاوت بوده و ممکن است شبیه به صدای اره کشیدن، وزوز کردن، خرخر کردن،جیغ یا حتی سوت کشیدن باشد.

صدا های نامعمول ریه به صداهای مقطع crackle و صداهای ممتد که ویز Wheezes نامیده می شوند، نیزتقسیم میگردند. صداهای مقطع یا متناوب، دارای بروز ناگهانی بوده و توسط جوشیدن هوا از میان ترشحات یا در اثر برقراری ناگهانی تعادل بین فشارهای مایع روبه بالا و روبه پائین به هنگام باز شدن مجدد نواحی کلاپس یافته ایجاد میگردد.

بیماریهایی که صداهای مقطع crackle را ایجاد میکنند شامل پنومونی، فیبروز بینابینی، انسدادمزمن ریوی، نارسایی احتقانی قلب و روی هم خوابیدن ریه atelectasis هستند.

صداهای ممتد یا ویز در اثر نوسان دیواره های مجاری هوایی در دم یا بازدم ایجاد میگردد که در هنگام دم ایجاد خرناس میشود. بیماریهای مسئول ایجاد ویز عبارتند از تنگی مجرای هوایی در اثر فشار، نئوپلاسم، کیست و التهاب


دانلود با لینک مستقیم


روشهای آزمایش دستگاه تنفسی و معاینات بالینی